患者男性。45岁，反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫红色肿块.直径约2cm，有触痛。

共享题干题患者男性。45岁，反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫红色肿块.直径约2cm，有触痛。1.[不定向选择题]以下哪项处理方案最佳A.口服缓泻剂 B.注射硬化剂 C.便后1：5000高锰酸钾温水坐浴 D.胶圈套扎疗法E.局部热敷后.疼痛不缓解可行血栓外痔剥离术 2.[不定向选择题]该患者出现便后肛门剧痛的原因A.直肠息肉脱出 B.内痔脱出嵌顿 C.血栓性外痔 D.内痔并发感染E.肛裂

1.参考答案：E
参考解析：血栓性外痔形成时可先予局部热敷，外敷消炎止痛药物。符疼痛不缓解再行剥离手术治疗。
2.参考答案：C
参考解析：由于患者有反复排便后疼痛、肛门局部瘙痒病史，肛门剧痛为突发，体检时肛口见一有触痛的紫红色肿块，故应首选考虑血栓性外痔。直肠息肉、内痔一般无排便疼痛；体检未见局部感染及肛门裂口，故可排除其余四项。3.[不定向选择题]若该患者行手术治疗，术后护理应注意A.术后当天即应尽早下床活动 B.术后24小时内，每4～6小时嘱患者排尿1次 C.术后进普食，同时增加食物纤维，预防便秘 D.术后有便秘者应及时灌肠处理E.术后24小时予扩肛治疗.防止肛门狭窄

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