小腿静脉血栓怎么办

小腿静脉血栓怎么办

问题一：腿部静脉血栓是否严重，怎么治疗最好？ 10分静脉血栓形成
静脉血栓形成（venous thrombosis）是静脉的一种急性非化脓性炎症，并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。病变主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉。其临床特点为患肢局部肿痛、皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象。偶可因血栓脱落而造成肺栓塞。
【发病情况】
本病在年龄和性别上无特异性。手术后并发下肢静脉血栓形成的发病率为27．8％。下肢静脉血栓形成61．2％，下腔静脉血栓形成14．3％，两者共占75．5％；上腔静脉血栓形成20．4％，上肢静脉血栓形成4．1％。其中并发肺栓塞2％。
【病因】
①静脉壁损伤：静脉内壁为一层扁平的内皮细胞，其表面由含糖蛋白和粘蛋白（proteoglycans）的多糖-蛋白质复合物（glycocalyx）所覆盖。内皮细胞表面的覆盖物中含有大量的肝素，具有良好的抗凝作用，并能防止血小板的粘附；内皮细胞本身不但能合成一些抗凝物质，也能与某些重要的抑制血栓形成的物质相结合，如α2-巨球蛋白等，而且能产生前列腺素，从而具有抗血小板粘附和扩血管作用。内皮细胞的表面有蛋白质C存在，其可通过第Ⅴa和Ⅷa因子灭能以及抑制血小板的第Xa因子受体，而发挥强烈的抗凝活力。此外，内皮细胞还能合成一些基底膜的组成部分，如第Ⅳ和第Ⅲ类胶原等。因此，完整的内膜是防止纤维蛋白沉积的必备条件。病理证实，在静脉入口和汇合处，管壁的结构最为薄弱，郁血可使静脉管腔扩大，薄弱的内膜上发生极为微小的裂伤，从而使血小板粘附，出现纤维蛋白沉积。有人认为静脉管壁内平滑肌对损伤的反应，也是造成内膜破坏的主要原因之一。②静脉血流缓慢：因手术或重病卧床、心力衰竭、腹内压增高、下肢静脉曲张或因渌??蚨?な奔渚沧?螅??滓?鹕罹猜鲅?ㄐ纬伞＞猜鲅?骰郝?笨梢蜃橹?毖醯贾孪赴??徽习??咕植坎????富?郏徊⒂捎谙赴?钠苹刀?统鲅?逅睾妥橹?罚?鼓谄は赴?账跫捌湎路降幕?啄ぢ懵叮?寡?髦械难?“逭掣狡渖希??鹉??镏实氖头藕图せ睢4送猓??骰郝?咕猜霭晡训撞垦醴盅菇档停?佣?贾履谄は赴?苹担?谀谀ば纬尚矶辔⑿〉牧焉恕”垡斐5难?焊吣?刺?貉?赴?脱??鞍椎母谋洌?缪?“逭掣叫栽龈撸??“迨?黾樱???宋?鞍自?黾樱???蜃釉龆嗪涂瓜宋?鞍兹苊赣绕涫铅?-球蛋白和α1-抗胰蛋白酶的含量增高等，有助于静脉血栓形成。如抗凝血酶含量减少到50μg/dl以下时，极易导致血栓形成，能被凝血酶激活的蛋白质C有强烈的抗凝作用和溶栓能力。血浆中蛋白质C能被凝血酶缓慢地激活，但有一种与内皮细胞相结合的辅助因子--蛋白质S，则能使蛋白质C的激活率增加2万倍。施行大手术后数天内，患者体内这些物质明显减少，血液处于高凝状态。其他如创伤、烧伤、分娩或严重脱水所致的血液浓缩；脾切除后血小板的急剧升高和红细胞增多症的血液粘稠度增高；由于内脏癌肿浸润组织及其破坏所释出的一些物质；大型手术时对血小板的刺激，使血小板聚集；某些药物的反应，如长期口服女性避孕药可降低抗凝血酶Ⅲ的水平，使深静脉血栓形成的发生率增高4～6倍；妊娠或某些感染等也可使血凝增高；家族性缺乏某种抗凝因子的病人有反复发生血栓性静脉炎的倾向。这些包括缺乏抗凝血酶Ⅲ、蛋白质S、蛋白质C和肝素辅助因子Ⅱ。以上均可造成静脉血栓形成。
【临床表现】
（一）血栓性浅静脉炎（superficial thrombophlebitis）多发生于四肢浅表静脉，如大、小隐静脉，头静脉或贵要静脉。急性期时患肢局部疼痛、肿胀，沿受累静脉的行径可摸到一条有压痛的索状物，其周围皮......余下全文>>问题二：左小腿肌间静脉血栓该怎样治疗最好 患友您好：深静脉血栓是可以通过症状、D-二聚体、彩超明确诊断的，核磁共振并不是深静脉血栓的首选检查。 对于新发深静脉血栓来说，应于明确诊断72小时内尽快溶栓抗凝，如超过72小时，溶栓疗效一般，但抗凝仍是基础治疗。 目前国内常用的抗凝是华法林和低分子肝素叠加应用，由于附壁注射确实不便。新型抗凝药已经出来，包括口服的抗凝药物利法沙班，即刻起效，属于10因子阻断剂，但是昂贵，且说明书比较窄，虽是好东西，但不适合对医院医生不信任的患者，呵呵。 滤器应用有指正：右侧深静脉血栓 ，或者左侧中央型新鲜血栓，已经蔓延至下腔静脉，已发生肺动脉栓塞 ，患者抗凝存在禁忌。，大型盆腔或脊柱手术中临时用用。 建议听大型医院血管外科医生的遗嘱，专心治疗，这里由于未第一位接触患者和面诊，意见可能存在偏颇，请谨慎。问题三：得了下肢静脉血栓怎么办? 下肢静脉血栓的危害有哪些?由于正规血管外科专科很少，很多医生缺乏对这种病的了解，所以治疗效果不佳，经常会遗留下肢深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全等后遗症影响生存质量，严重者甚至会由于血栓脱落而发生肺栓塞，危及生命。临床上常常出现以下并发症
步骤/工具
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肺栓塞：肺栓塞是指肺动脉或其分支被栓子阻塞所引起的一个病理过程。其诊断率低误诊率和病死率高。尤其是在溶栓治疗过程中栓子脱落的几率更高，大的栓子可导致患者在几分钟内死亡。肺栓塞表现缺乏特异性，胸闷、胸疼，心慌，气短，呼吸困难等症状，与心肌梗死症类似，易漏诊、误诊。肺栓塞典型症状为呼吸困难胸痛咳嗽咯血三大体征。
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下肢静脉曲张溶栓治疗出血：溶栓治疗中最主要的并发症是出血，特别应警惕胃肠道及颅内出血，对于出血性并发症，应指导病人自我观察及预防，如牙龈出血鼻腔出血皮肤粘膜出血出现黑便等，嘱病人不用硬尖物剔牙挖鼻孔耳道，勿用力咳嗽以免引起咯血;选用软毛牙刷刷牙，动作轻柔，以免引起不必要的创伤;饮食宜清淡宜消化，以免食物损伤消化道，多次富含纤维素的食物，保持大便通畅。
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血栓形成后综合征是最常见最重要的并发症，在血栓的机化过程中静脉瓣膜遭受破坏，甚至消失或者黏附于管壁，导致继发性深静脉瓣膜功能不全，即静脉血栓形成后综合征。血栓形成后综合征是发生在下肢静脉血栓形成后数月至数年，主要表现为下肢慢性水肿疼痛肌肉疲劳(静脉性跛行)，静脉曲张色素沉着皮下组织纤维变化，形成淤积性皮炎，重者形成局部溃疡，形成臁疮腿，影响患者生活质量。问题四：小腿静脉血栓如何更好治疗？ 患友您好：深静脉血栓是可以通过症状、D-二聚体、彩超明确诊断的，核磁共振并不是深静脉血栓的首选检查。
对于新发深静脉血栓来说，应于明确诊断72小时内尽快溶栓抗凝，如超过72小时，溶栓疗效一般，但抗凝仍是基础治疗。
目前国内常用的抗凝是华法林和低分子肝素叠加应用，由于附壁注射确实不便。新型抗凝药已经出来，包括口服的抗凝药物利法沙班，即刻起效，属于10因子阻断剂，但是昂贵，且说明书比较窄，虽是好东西，但不适合对医院医生不信任的患者，呵呵。
滤器应用有指正：右侧深静脉血栓
，或者左侧中央型新鲜血栓，已经蔓延至下腔静脉，已发生肺动脉栓塞
，患者抗凝存在禁忌。，大型盆腔或脊柱手术中临时用用。
建议听大型医院血管外科医生的遗嘱，专心治疗，这里由于未第一位接触患者和面诊，意见可能存在偏颇，请谨慎。问题五：腿上有静脉血栓怎么治 下肢静脉血栓要通过下肢血管超声确诊，治愈要看部位及栓子大小。如果确定栓子，可以手术取栓，如果栓子较小可以口服抗凝药物，检测凝血系列