什么是室上性心动过速？

前段时间我父亲发烧、腹泻，肌注青霉素，两天后心速由70次/分钟升高至130多次/分钟，注射胺碘酮也不管用。两天后心速又自行降至70次/分钟。我父亲被诊断为室上性心动过速。请问，什么是室上性心动过速？与发烧、腹泻有关系吗？室上性心动过速该怎样治疗？

　　室上性心动过速简称“室上速”。室上速有广义和狭义之分，广义的室上速包括起源于窦房结、心房、交界区及旁路所致的各种心动过速，也包括我们常说的房性心动过速和交界区心动过速、窦性心动过速。狭义的室上速主要指房室结折返性心动过速和房室旁路折返性心动过速。狭义的室上速占所有室上速的90%以上。对年轻患者而言室上速常为良性；对老年人而言室上速有诱发中风、心绞痛、心功能不全等风险。 　　一、室上速的临床表现 　　1.突发突止。病人可在没有任何先兆的情况下心跳突然加速，脉搏多在160-240次/分钟。这种心跳加速也是突然终止，易反复发作。 　　2.发作持续时间长短不一。发作持续时间短则几秒钟，长则几天。多数病人发病后可自行终止，少数病人必须用药后才能终止。 　　3.其他症状轻重不一。轻者可只有心慌、憋气、头晕、乏力等症状；重者可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克。症状的轻重取决于发作时心率的快慢、是否有其他心脏病以及病人的耐受程度等。 　　二、检查 　　1.心电图。发作时应立即查心电图，保存图纸以便就诊时让医生作出诊断。未发作时也应有心电图证据，以便医生将两者对照对心律失常的类型作出正确诊断。 　　2.必要时也可通过食道调搏电生理或心脏电生理检查来确诊。 　　三、治疗 　　1.刺激迷走神经。常用颈动脉窦按压或Valsava动作（深吸气后闭气，再用力呼气），但这种治疗需在专业医生指导下进行，否则易出现风险。 　　2.药物治疗。常用药物包括腺苷、异搏定、普罗帕酮、β-受体阻断剂、洋地黄制剂、胺碘酮等。但药物的选择需根据病人的基础心脏疾病和临床情况来决定。 　　3.心房超速抑制。食道调搏或用人工心脏起搏器行超速抑制，对某些病例有效。 　　4.直流电复律术。当患者出现严重的血流动力学紊乱的表现，如心绞痛、低血压、充血性心力衰竭等，应立即行直流电复律术。 　　5.射频消融术。射频消融术是目前根治室上速的唯一手段，特别是针对狭义的室上速，射频消融术的根治率可达95%-97%，尤其是发作频繁、药物治疗无效或副作用大，以及有血流动力学改变或反复发作引起心脏结构改变导致心动过速的心肌病患者，宜尽早行射频消融术治疗。但对其他类型的室上速患者需根据其病情、年龄等情况作综合评估。 　　四、预防复发 　　1.病因及诱因治疗。老年患者或有基础心脏疾病的患者发生房性或交界性心动过速多与心脏疾病所致的心脏结构改变、电解质紊乱以及合并感染等情况有关；而年轻人多与服用兴奋性物质如咖啡、酒类、浓茶或情绪激动等有关；也有少数病例无明显诱因。需根据不同情况进行诱因和病因的针对治疗。 　　2.药物预防。狭义的室上速不能通过药物预防发作，只能通过药物减轻发作时的症状，建议发作时根据情况给予药物治疗；而未发作的间歇期一般不需要药物治疗。其他的室上速轻症者可不给予药物治疗；发作较频繁者或有合并症状者应服用抗心律失常药物。

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