病历摘要：患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动

共享题干题病历摘要：患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征(-)，颈软，双侧Kernig征(-)。1.[不定向选择题]初步诊断应考虑A.Lambert-Eaton综合征 B.肉毒杆菌中毒 C.肌营养不良症 D.多发性肌炎E.Guillain-Barre综合征F.周期性瘫痪G.急性播散性脑脊髓炎H.重症肌无力ABCDEFGG确定 2.[不定向选择题]现为明确诊断需进一步作哪些检查？A.腰穿 B.急查生化 C.胸腺CT D.疲劳试验E.新斯的明试验F.重复神经电刺激和单纤维肌电图G.血心、肝功能检查H.乙酰胆碱受体抗体ABCDEFGG确定

1.参考答案：AFH
参考解析：无
2.参考答案：BCDEFH
参考解析：无3.[不定向选择题]经上述有关检查诊断为重症肌无力，其肌电图的特点可能有A.纤颤电位 B.束颤电位 C.Jitter传导阻滞 D.3Hz重复电刺激出现衰减，15Hz重复电刺激变化不大E.3Hz重复电刺激变化不大，15Hz重复电刺激波幅增高达250％F.平均波幅显著增高G.平均时限显著延长H.肌强直放电ABCDEFGG确定

我学会了