病例与分析 1 (50分)
病史:39岁男性,因呕吐4天入院。3年前经X线检查发现有胃溃疡,服用抗酸药治疗。入院前不能进食任何食物和水,尿量减少,感到下肢无力。
体检:重病容。血压100/60mmHg,心率90 次/分,皮肤干燥、弹性差,腱反射减弱。下胃管抽出3升胃内容物。
化验:血[Na+] 145 mmol/L,[Cl -] 92 mmol/L,[K+] 2.6mmol/L。
心电图:T波低平,ST段降低。
诊断:幽门梗阻
问题
该患者发生了何种水和电解质平衡紊乱?分析其产生的机制。
病例与分析 2 (50分)
患者,男,42 岁。患慢性乙型肝炎13年,2000年初在医院行脾切除,脾肾静脉分流术及食管胃底静脉断流术,术后出现高热及2次神志模糊、烦躁,予抗炎、通便、降氨治疗后,病情基本平稳,转入我院继续治疗。住院期间,曾有烦躁不安,问答尚正确。
体检:双眼向上方斜视,双手扑翼样震颤(+) 。
化验室检查:血糖3.7mmol/ L,血氨150 mg/ L,白蛋白28g/ L 。
问题
1.该患者患何种疾病?
2.患者为何发生血糖浓度降低?白蛋白浓度降低?
3.患者血氨浓度为何升高?
4.根据患者的临床表现,你认为应如何进行治疗?