胰腺扩张，胰管扩张8毫米严重吗

胰腺扩张，胰管扩张8毫米严重吗

◆ 疾病知识,医学知识,临床知识,健康科普知识,为您疾病康复提供帮助 胰腺分胰头、胰体和胰尾部，胰头在第1 一3 腰椎高度，胰体在第1 腰椎，胰尾在第n 一12 胸椎高度。主胰管从胰尾部向胰头侧不断与分支胰管合流并逐渐增粗，在胰头部转向后下方，开口于十二指肠主乳头；在胰头部分出较细的副胰管，开口于副乳头。临床上通过超声（us ）和cr 检查能发现主胰管扩张。正常人us 有时能扫查出胰管，在胰管壁内测量其直径＜2 ，在胰管壁中点测量＜3 ，超过上述范围者为胰管扩张。正常的胰管CT 影像不能观察到，扩张时呈带状低密度区。ERCP 除能显示主胰管，尚能观察到副胰管和分支胰管。分支胰管和副胰管扩张亦属胰管扩张范畴，但只有通过ERCP 才能检查出。胰头部主胰管直径＞5 ，体部＞4 ，尾部＞3 ，副胰管＞2 ～以及分支胰管＞1 ～为胰管扩张。检测胰管径ERCP 最准确，但胰管中断者不能判定有无扩张。主胰管直径随着年龄的增加可增粗，老年人ERCP 以6 ～为界线，在5 一6 ～之间时，判定有无异常主要根据造影剂排出是否有延迟现象。主胰管扩张有整体扩张和部分扩张，扩张形态有均匀性扩张和不规整扩张。胰管扩张恶性病变多见，但也可见于良性疾病。US 和cr 无肿瘤等直接所见时病因诊断困难，对乳头的病变检出胰管扩张时通常仅能作出推测性诊断，需要进行ERCP 检查。胰管扩张可见于以下几种原因： ( l ）胰腺癌① 胰头体部癌：胰腺癌约90 ％起源于胰管上皮，主胰管狭窄或中断最常见，胰管梗阻引起尾侧端主胰管均匀的扩张，胰头癌常因肿瘤侵犯胆总管伴有胆管扩张；② 粘液性腺癌：较少见，主胰管整体均匀的扩张，通常扩张显著，胰管内充满粘液样物质，造影呈不规整充盈缺损像，乳头开口松弛开大，可见粘液样物质流出。 ( 2 ）乳头癌肿瘤阻塞乏特壶腹或侵犯胆管和胰管引起其扩张，在乳头癌中胆管扩张比胰管扩张多见，后者扩张时整个主胰管呈均匀的扩张，胰管造影可见近乳头处主胰管形态不整的肿瘤浸润像，扩张明显者主胰管呈蛇形。 ( 3 ）慢性胰腺炎轻度慢性胰腺炎仅有胰管分支弥漫性扩张，粗细不均，随着病程进展，主胰管亦有弥漫性扩张，且粗细不均。伴有胰石或局部狭窄重者形成胰管梗阻，以梗阻尾侧端扩张明显。局限性慢性胰腺炎少见，局限性狭窄的胰尾侧可轻度均匀的扩张，诊断困难。 ( 4 ）胆石症胆总管结石嵌顿在乏特壶腹部除引起胆管扩张外，有时可出现胰管轻度扩张。ERCP 病因诊断容易，对高密度结石CT 能检出，US 通常仅有胆管和胰管扩张的间接所见。 ( 5 ）乳头炎慢性乳头炎由于瘫痕性纤维组织增生引起壶腹部狭窄，胆管扩张多见，有时可见从胰管起始部至尾部轻度均匀的扩张。

单纯囊肿一般不需要治疗，但要除外是否囊腺瘤的可能。另外还要看肿瘤的大小。 北京协和医院-基本外科-戴梦华主任医师