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请问这种情况需要做半月板关节镜手术么?

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解决时间 2021-05-13 14:52
我母亲今年47岁.在两年前跌伤了左膝关节半月板.
今年八月份的MRI检查结果描述:构成左膝关节各骨骨质结构完整,骨皮质连续,骨髓内未见异常信号影.内外侧半月板后角均见斑片状T1高信号,边缘模糊,半月板形态尚规则,表面光整.前、后交叉韧带及胫、腓侧副韧带形态连续,未见明显增粗扭曲.关节软骨光滑,关节间隙无变窄,髌上囊及关节腔内未见积液.周围软组织结构清晰,未见异常信号影.
影像提示:
左膝关节半月板损伤.

请问这种情况需要做关节镜手术吗?...
最佳答案
关节镜的适用范围:
  (1)首先要认识到,关节镜下清理术并不是对任何一个骨性关节炎的患者都适用。当保守治疗失败后,关节镜下清理术可以提供帮助,但并非是保守治疗、截骨术或者关节置换术的替代品。对于年轻患者,假如内翻畸形进行性加大,仍需要施行截骨术,关节镜下清理术并不能延缓最终的治疗。对于老年患者,假如关节广泛破坏仍然需要人工关节置换术。
  (2)年龄:关节镜手术本身并无年龄界限,但是由于目前人工关节置换术效果确切,具有良好的花费效益比,因此对于大于60岁的患者,尽管症状和X线表现并不十分严重,应积极推荐行人工关节置换术;对于小于55岁的患者,可先行关节镜下清理,暂时减轻症状,延缓对人工关节置换术的需要。
  (3)机械性症状:假如患者主诉存在绞锁和卡感等机械性症状,说明同时存在有游离体、半月板损伤或者滑膜皱襞等病变,这些机械性症状适合通过关节镜手术去除,不仅可以消除症状,而且可以防止进一步加重退变过程。
  (4)放射学检查的退变程度:关节镜下清理术适用于关节间隙基本正常或轻度变窄,或者疼痛和积液等临床症状与放射学表现不符的患者。我们强调站立位摄片,这样才能真实反映关节软骨破坏程度和对线情况。
  (5)保守治疗的疗效:对于膝关节存在疼痛或者滑膜炎症状者,只有在正规系统的保守治疗3个月以上无效者,才考虑采用关节镜手术治疗。
  (6)内外翻畸形和屈膝挛缩畸形:关节镜无法矫正对线畸形,内外翻畸形不宜超过10°,关节稳定性必须良好。膝关节屈曲挛缩时间应该在3~6个月之内,度数不宜>30°,术后通过康复锻炼才有可能矫正。
  (7)其他因素:由于各种原因不能或不愿接受TKR或截骨术,患者愿意“尝试”关节镜手术;另外关节镜具有诊断作用,当诊断和治疗存在争议时,可以帮助确定下一步治疗方案。
  合理选择适应证是决定关节镜手术成败的关键 。
你在MRI描述的情况看还是保守治疗比较好。希望我的回答能给你带来帮助,祝你母亲早日康复!
全部回答
如果症状严重,反复出现交锁或不稳,或肿痛明显,打软,可以关节镜治疗。
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