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骶管疗法具体是怎样做的?失败的原因是什么?

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解决时间 2021-01-06 22:50
骶管疗法具体是怎样做的?失败的原因是什么?
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我在补充下吧!现在多用的是得保松做骶疗,这个药副作用比较小,效果也比较好,定位摸清骶角的位置,用拇指尖顺着脊柱由上往下推,会明显感觉的凹陷,局麻垂直进针到达骨面后倾斜针头针管置与皮肤呈35~45 进针如果是黄韧带会由很明显的突破感,那就进入了。若不是那么就在调针的方向,记住不要穿刺太多次,以免造成黄韧带松弛就更不好进入了,回抽无血方可注射,若有少量的血那么用生理盐水冲洗一下,注射过程中不药走开,随时询问病人有没有异感,若出现头晕。恶心,胸闷,那么就停止注射。注意救治。这个方法主要是练打的多了自然就熟练了 。
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骶管疗法:
穿刺方法 可取侧卧位或俯卧位。侧卧位时(患侧位),屈膝屈髋,腰背尽量向后弯曲。俯卧位时,髋部垫厚枕以抬高骨盆暴露骶部。常规消毒,穿刺针或套管针与皮肤成70~80°角倾斜,针尖向头端直达骶尾韧带,此时有弹韧感觉,然后将针干向尾端倾斜。男性与皮肤成20°角,女性与皮肤成30~45°角,推进2~3cm后停针,判断针尖深度不应超过第二骶孔。回收无血及脑脊液,注气无阻力及皮下气串感,即可给药。
药物配法 2%利多卡因8~10ml、维生素 B1100mg、维生素B6200mg、维生素B122mg、氟美松5~10mg、甲基强地松龙40mg。对有激素禁忌症患者配法中不加入激素。
液体冲击给药方法:有两种,单次冲击法和连续冲击法。单次冲击法:按1.2~1.5ml/kg等渗盐水溶液加入上述药物分次注入骶管,每次注入10ml左右,以病人主诉感觉腰骶部发胀暂停给药,发胀感消失后再给药,给药总时间为15~20min。连续冲击法:上述药物加入250ml等渗盐水溶液内,液体输入速度为30~60滴/分,总的时间为80~90min。输入速度可根据病人的耐受程度进行调整滴数。1次/周,3~5次为一疗程。
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