鼻息肉是怎样形成的？

鼻息肉是怎样形成的？

鼻息肉（nasalpolyp)是鼻粘膜长期水肿而形成的肿物。鼻和鼻窦粘膜由于其组织结构 上的特殊，可能因不同原因的作用而产生同一后果——鼻息肉形成。在鼻和鼻窦粘膜水肿的早期，如能除去病因，则水肿消退，息肉消失；当粘膜水肿发展到一定程度，固有层断裂，粘膜因重力原因下垂，形成由较细的蒂部与鼻或鼻窦粘膜相连的 团块状组织，病变即发展为不可逆性，此时纵使除去病因，息肉也不会消失。中鼻甲、中鼻道、筛窦、上颌窦等部位由于粘膜脆弱，水肿后固有层容易断裂，是鼻息肉的好发部位。鼻息肉有多发的趋势，也容易发生在双侧鼻腔。鼻肉中一般血管较少，故常呈灰白或浅红色，恰如剥皮的葡萄或荔枝。鼻息肉好发于成年人，常继发于鼻部慢性感染性疾病或变应性疾病。两岁前的儿童筛窦尚未充分发育，形成鼻息肉的机会不多，如果在此时发现鼻腔内有类似息肉样的组织，首先 应明确是否有前颅窝的缺损，应进行CT检查，在病因确定之前，切忌进行活检。2岁以后出现的鼻扃丨肉可能与囊性纤维病（cystic fibmsis)有关。它引起前颅窝底软组织扩展，导致 双眼分离过远。囊性纤维病患儿约8%有鼻息肉。哮喘患者鼻息肉的高发病率已得到广泛承认；而20%〜40%鼻息肉患者有不同程度的支气管痉挛。鼻息肉容易发生于成年后始发哮喘的患者。伴 有其他呼吸道粘膜病的情况，如Kartagener综合征、Young综合征，也容易发生鼻息肉。本病的病理变化主要是鼻粘膜水肿，水肿组织中有中性粒细胞或嗜酸粒细胞浸润，也可见少量浆细胞和淋巴细胞；被复的上皮为正常呼吸上皮，病程长的可化生为鱗状上皮。血管 和腺体一般很少，可见潴留囊肿和腺泡细胞的退行性变。Cauna等并发现了鼻息肉的去神经(denervation)现象。血管和腺体的去神经称为血管运动去神经，它导致血管通透性增高，与 组胺一样，可能在鼻息肉的形成中有一定作用。IgE介导的变态反应曾被认为与鼻息肉的发生有关，主要是由于90%以上的鼻息肉中有嗜酸粒细胞浸润，20%以上患者有哮喘，不少有鼻炎。但有些作者发现鼻息肉患者变态反应 病的发病率并不比无鼻息肉者高，它们的同时存在可能纯属巧合。阿司匹林不耐受者鼻息肉的发病率高，而这种情况肯定与IgE介导的变态反应无关。