求助手术后的护理！

宝宝做了脊柱侧弯手术后护理该注意什么？

手术后要带支架，宝宝有点好动，怕宝宝不肯带

该怎么办，不小心就会影响到恢复的，真是个难题啊....

只要答案有用，要追加多少分随便开！

先谢谢大家了！

主要是怕宝宝好动

一不小心就影响到恢复

哎...

其实不管宝宝怎么动也好，因为他还小，对吧，所以说能不能很好的恢复就要看你们了。不要说因为心疼就不去强行管制，那样的话，是恢复不好的

着是个难题啊， 那你就尽量不要让他坐起，翻身，也可以在他背后绑个硬点的东西，例如木棍

根据各年龄阶段患儿的心理特点对其进行心理疏导，引导患儿多参加集体活动，做集体游戏，使其注意力转移。

穿戴方法及注意事项 矫形器的穿戴：所谓“穿戴”是指患儿在家长的指导下，坚持使用矫形器，达到矫形治疗的目的。穿戴方法：（1）开始阶段应该在家长或医务人员的帮助下正确穿戴。（2）应穿戴在一件较紧身没有接缝的棉质内衣上，同时较矫形器长。（3）将矫形器稍拉开，患者侧身穿进，不要将矫形器拉开太大。（4）尽量将内衣拉平，在矫形器内、特别是压垫部位不发生褶皱；内裤应穿在矫形器的外面，可减少对皮肤的压迫。（5）先将搭扣松松合上，在可能的情况下躺下，再将搭扣拉紧，侧弯角度＞40°的患者一定要躺下穿戴。（6）拉紧搭扣后，将双手放在腰间将矫形器向下压，使脊柱伸展。（7）使外观上不引人注意，可穿着较宽松的外衣。（8）进餐时可以适当松开矫形器，最好是少食多餐。注意事项：穿戴支具时,患儿身体位置摆正,要求骨盆托对双侧髂嵴完全对称包住并无压痛。患儿坐位时支具下端不能接触凳椅平面,距离凳椅2～3cm 以免触痛不适。支具与皮肤之间空隙一般小于1 指为宜,但需注意骨性突起部位避免受压。第1天穿戴以3h左右为宜,5～10天为调整期,在这期间应将支具上的拉力扣逐渐系紧,并逐渐延长穿戴时间。

穿戴时间 在1个月后,根据患儿佩带情况进行调整,每3 个月复查1次,行脊柱后前位及侧位X线片,了解脊柱侧弯及 Cobb 角变化情况,根据实际生长表现,1～2 年更换1次支具。支具要求每天佩带时间在22h以上,每天可将支具取下1～2h以从事体育活动和功能锻炼以及洗澡等。如患儿穿戴支具后无明显不适或畸形无明显加重,支具的穿戴一般持续到骨骼的发育成熟。

佩戴矫形器中的皮肤护理 穿戴矫形器治疗时，对体瘦患儿的侧凸顶椎水平部位安放衬垫或棉垫，矫形器和躯干骨盆的接触要妥帖合身，松紧要一致，避免造成皮肤磨损或发生压疮。在配戴过程中如患儿诉说受压部位及侧凸顶椎部施加压力的部位疼痛，应松解矫形器查看受压部位的皮肤情况: 如潮红但无明显破皮时可外涂赛肤润,擦爽身粉保持局部干燥；切勿使用油膏或创可贴等。若皮肤出现破损，有渗出液，应请医生治疗，待皮肤愈合后再穿戴矫形器；反复出现皮肤破损时应修改矫形器。压力处皮肤颜色加深是正常的，以后脱下矫形器后会逐步恢复；并对脊柱两侧的肌肉进行按摩，松弛施压部位肌肉紧张和消除配戴矫形器后的不适反应，以减轻局部疼痛不适。 长期佩戴支具可能对呼吸、消化功能产生影响,导致呼吸活动度、肺活量等降低,呼吸道容易受病原体的侵袭。因此，我们指导患儿在穿戴支具时每天做深而慢的呼吸运动,通过吹气球、爬楼梯等手段来提高肺活量。对穿戴支具患儿进食差等情况，指导患儿每日少量多餐进食,每顿进食不能过饱，以免因胃膨胀而加重支具的腹部紧张感。 在支具佩带过程中教会家长及患儿注意密切观察有无肢体麻木、疼痛、肿胀、活动障碍等情况,并告之家长联系方式,如有异常,及时联系或到医院查明原因,调整支具,严重者更换支具。 正确指导矫形体操锻炼 在配戴矫形器时，要配合体操锻炼。矫正体操是一种肌肉力量的训练，其原理是选择性增强维持脊柱姿势的肌肉，通常是凸侧的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌，调整脊柱两侧的肌力平衡，同时牵伸凹侧挛缩的软组织，共同发挥矫正作用 体疗方法指导：（1）呼吸训练：色努矫形器是呼吸主动矫正的矫形器，患者每天应穿戴矫形器做200～300 次呼吸练习。（2）运动指导：合格的矫形器不应妨碍患者的日常生活动作，更不应妨碍患者做他想做的任何动作。但原则上不能做负重和太剧烈的运动。体操疗法时可以穿戴矫形器运动但不要在矫形器中做对抗矫形器的运动。（3）侧弯体疗的原则：是将凹侧的肌肉被动拉伸，使凸侧的肌肉收缩有力。不论采取哪一种体疗方法，不能做对称性的上肢肌力锻炼. （4）在训练时动作平稳缓慢，姿势正确，用力方向适当，每一动作持续5～10s，重复10～30次以上，有适度的肌肉疲劳感，运动量大小根据个人年龄和体质灵活掌握，矫正体操通常采用卧位或匍匐位进行，利用肢体重量作为躯干肌肉练习的负荷，每日须练习2～3次

　　1 生命指征的监测 做手术之后72h内监测意识、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度并记录，还应注意尿量的变化。

　　2 防止褥疮和按时做雾化吸入 脊柱侧弯的患者肋骨隆起处易发生褥疮，长期卧床骶尾部也易发生褥疮，应加强这两个部位的按摩，使用气垫床，翻身时应一条直线，角度为45°～90°，因患者术前有轻度肺不张，做手术之后6h做雾化吸入，有效的咳嗽，口腔护理每日2次，有痰尽量咳出。虽然是青少年这方面也应引起重视防止肺部感染。

　　3 脊髓神经功能的观察 因术中脊髓的过度牵拉和血肿的压迫，容易造成损伤，所以应严密观察双下肢感觉、运动功能和括约肌功能，做手术之后即让患者活动脚趾，触摸是否有感觉。本病例无神经损害。

　　4 切口和基础体温的观察 一般做手术之后72h内放置负压吸引，首先防止扭曲、受压、脱落，密切观察引流的量、颜色，24h内引流液不能超过500ml，且敷料有无渗血，如有此现象出现立即调节负压，通知医生采取止血措施，做手术之后72h体温略高，大多为吸收热，若体温超过38.5℃，且切口有红、肿、波动感、疼痛，预示着有感染的可能。本病例48h后引流液已很少，基础体温正常，3天后拔除引流管。

　5 肠系膜动脉综合征 脊柱侧弯经矫正后，脊柱由曲变直，腰椎前凸有所增加，腹壁肌肉收缩力下降，内脏下垂加重，压迫十二指肠横部产生梗阻，所以应密切观察有无恶心、喷射性呕吐，如有应采取:（1）头低脚高位；（2）禁食水；（3）行胃肠减压补液治疗。这几点在护理工作中应引起重视［2］。