尿检报告隐血阳性是怎么回事？

尿检报告隐血阳性是怎么回事？

尿潜就少数而言可称为尿潜血，其中在尿常规检查单中尿红细胞(RBC)一项中用“+”或者“-”标明，一般在红细胞正常的情况下，尿红细胞栏显示为阴性，用-号表示;当出红细胞增多即尿潜血出现时，即为尿潜血阳性，用+表示，如果出现尿潜血阳性的情况就提示检查者可能有泌尿到肿瘤、肾炎感染等疾病发生。

尿潜血阳性出现的原因

出现尿潜血的情况时多样的，首先考虑的是由肾脏或尿路感染引起的。具体分析引起病理性尿潜血的原因第一炎症、无论是肾小球肾炎、肾盂肾炎还是膀胱炎，都可能引起尿中潜在出血的情况，第二、结石，肾脏、输尿管、膀胱等结石都可能造成尿潜血。第三、肿瘤，肾、膀胱、输尿管的恶性或良性肿瘤都可能引发尿潜血。除此之外，女性会偶尔出现尿潜血，剧烈运动以及药物服用等原因也会引起尿潜血。

当尿潜血伴随着蛋白尿、浮肿等症状时应该引起患者的高度注意，这很有可能是由于肾病引起的尿潜血。在正常的情况下，肾小球的滤过膜对血红细胞和血浆蛋白等大分子物质具有滤过作用，能有有效的阻止绝大部分大分子物质的漏出，只有少量的分子浸入尿液中。当人体的自我调节机制出现紊乱时，各种损伤导致肾脏局部的微循环受损，肾脏出现缺血缺氧状态，继而吸引炎性细胞浸润，释放的炎性介质，引起肾脏的炎症反应，导致肾小球局部损伤，滤过孔径增大，原来无法漏出的血红细胞核血浆蛋白通过肾小球滤过膜进入到尿液中。除此之外炎症反应还引起了肾小管重吸收功能障碍，也导致出现潜血和蛋白尿的出现。当患者尿潜血伴随蛋白尿、浮肿等症状时，如果没有得到及时治疗，肾脏损伤不断加剧，导致肾病反复发作，病情迁延。

在日常的检查中如果发现尿潜血的异常，应注意以下几点

(1)不要慌张，陷入有病乱投医的误区，最好先从自身反省是否出现过其他的症状，一系列的并发症状能够为确诊提供更好的依据;

(2)通过复查再次进行确诊，发现确定引起尿潜血的原因，根据肾病因来进行针对性的治疗。

在常见的肾性尿潜血的治疗中，随着尿潜血和蛋白尿的漏出，肾病不断加剧，因此治疗中要采取针对性的措施治疗尿潜血，对引起炎症反应的炎性介质进行灭活，阻止受损的肾病继续加剧，对受损的肾小球滤过膜进行修复，从而解决尿潜血、尿蛋白等症状。

尿隐血(尿潜血)试纸阳性反映的是血红蛋白和肌红蛋白
尿液中含有较多的红细胞，称为血尿。正常人尿液中无红细胞，
或偶有微量红细胞（每高倍镜视野0～2个）。在剧烈运动、重体力劳
动或久站后，尿中可出现一过性微量红细胞，这种情况属正常，没有
临床意义。但是，如果尿液中经常出现较多的红细胞则提示异常，应
密切加以检查。血尿的诊断标准是：
①新鲜晨尿不沉淀，直接做涂片检查，每2～3个高倍视野中红细
胞＞1个。
②尿沉渣镜检，每高倍视野红细胞＞3个；或用牛包华氏计算盘
计数红细胞＞8000个/ml，或尿红细胞排泄率＞10万个/小时。
③12小时尿沉渣红细胞计数（Addis计数）＞50万个。
若尿比重过低、尿液呈碱性或尿标本放置过久，则尿液中红细胞
会被破坏，虽有血尿，而尿沉渣中亦可检不出红细胞。引起血尿最常
见的是泌尿系统疾病，其中又以肾小球疾病、结石、感染和肿瘤较为
多见。
尿液中含有游离的血红蛋白，称为血红蛋白尿。正常血浆中含有
少量的游离血红蛋白与结合珠蛋白结合，因其分子量大，不能从正常
的肾小球滤过膜滤过，故正常人尿液中不会出现血红蛋白。急剧溶血
时，大量红细胞被破坏，破坏的红细胞释放出游离血红蛋白，当游离
血红蛋白超过结合珠蛋白的结合能力时，未被结合的游离血红蛋白从
肾脏排出，而发生血红蛋白尿。尿检时出现隐血，但镜检无红细胞。
严重时尿液呈酱色。引起血红蛋白尿的原因有尿路中发生溶血、肾梗
塞和血管内溶血。前两种情况较罕见，临床上主要见于溶血。
尿液中含有大量的肌红蛋白，称为肌红蛋白尿。肌红蛋白尿是由
各种原因的肌肉组织破坏（变性、炎症、广泛创伤和代谢紊乱），产
生大量肌红蛋白，从尿液中排出引起的。肌红蛋白分子量较小，可以
从肾小球滤过膜滤过。所以，检测血尿的方法是镜检。尿干化学法测
隐血的试纸条阳性反映的是血红蛋白尿和肌红蛋白尿，不是血尿。因
为隐血试纸条还对抗坏血酸敏感，故尿液中出现少量隐血大可不必担
心。
所以，尿隐血试验（OccultBloodinUrine；OB）临床意义主要是
鉴定血红蛋白尿，而其阳性并不代表是否患肾炎。一般血型不合的输
血反应、蚕豆病、阵发性血红蛋白尿、疟疾、大面积烧伤，以及某些
药物或毒物所致炎症等尿隐血可呈阳性。各种溶血性贫血发作时可能
出现血红蛋白尿。此外，阵发性睡眠性血红蛋白尿病人及过敏性血红
蛋白尿病人发作期可呈阳性