两肺纹理增强，紊乱，以右下肺为著，右上肺有斑片状密度增高影，边界欠清，余未见明显异常，上述症状能确

两肺纹理增强，紊乱，以右下肺为著，右上肺有斑片状密度增高影，边界欠清，余未见明显异常，上述症状能确诊为肺结核吗？

单单一个胸片是不能的。
还要结合临床表现以及其他的辅助检查，例如：
1.白细胞计数
正常或轻度增高，血沉增快。
2.痰结核菌
采用涂片、集菌方法，抗酸染色检出阳性有诊断意义。也可行结核菌培养、动物接种，但时间长。结核菌聚合酶联反应（PCR）阳性有辅助诊断价值。
3.结核菌素试验
旧结核菌素（OT）或纯化蛋白衍生物（PPD）皮试，强阳性者有助诊断。
4.特异性抗体测定
酶联吸附试验，血中抗PPD-IgG阳性对诊断有参考价值。
5.胸腔积液检查
腺苷脱氨酶（ADA）含量增高有助于诊断，与癌性胸腔积液鉴别时有意义。

右下肺炎可能大些，结核可能较小。 查个血常规，先按炎症点滴一周看效果再说。