脑卒中卧床患者的家庭护理要注意哪些方面？

脑卒中卧床患者的家庭护理要注意哪些方面？

需要注意以下几点：(1) 关爱患者身心健康对于脑卒中后出现的痴呆目前尚无特效药物治疗，因此在积极治疗脑血管病的同时也要给予患者一定的情感支持。人在离退休后,应积极参加社会活动，广交朋友，培养兴趣，从事力所能及的脑力和体力活动。家人要理解和宽容老人，耐心听取老人的诉说，对于老人的唠叨不要横加阻止或指责。不能使用伤害感情或损害老人自尊心的语言和行为，不能因为患病老人固执、摔打东西、外出迷路等而对其他进行人格侮辱，或采用关、锁的方法来处理。老人最好与子女生活在一起，不脱离家庭,不脱离社会。(2) 合理的生活习惯很重要痴呆老人在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要家属督促或协助。安排合理而有规律的生活，要求患者按时起床和就寝、进 餐 ，使之生活接近正常规律，保证足够的休息和睡眠时间。维持良好的个人卫生习惯，可减少感染的机会。个人卫生包括皮肤、头发、指甲、口腔等的卫生,要求早晚刷牙、洗脸 ，勤剪指甲，定期洗头、洗澡 ，勤换内衣、被褥。 给予卫生指导，采取措施制止不卫生行为。长期卧床者要定期翻身、拍背，预防压疮等发生。 对病情较重的病人，要协助料理生活，照顾营养饮食、衣着冷暖和个人卫生。患者白天尽量进行一些有益于身心健康的活动,如养花、养鱼、画画、散步、打太极拳、编织等，另外，也可读报、听广播、选择性看一些文娱性电视(忌看恐怖、惊险及伤感的节目） ,使患者充分感受生活的乐趣，保持轻松、愉快的心情。 这样可强化大脑的思维活动，加快脑血液循环及脑细胞的新陈代谢。患者往往有睡眠障碍，要为其创造入睡条件，周围环境要安静，入睡前用温水洗脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视等。不要给老人饮酒、吸烟,喝浓茶、咖啡，以免影响睡眠质量。 对严重失眠者可给予药物辅助入睡，夜间不要让患者单独居住，以免发生意外。(3) 自己动手、适量活动会更快乐督促、检查和指导患者的曰常生活行为，训练其生活自理能力，延缓智能衰退。 对轻度痴呆的老人，要督促患者自己料理生活,如买菜做饭、、收拾房间、清理个人卫生，鼓励患者参加社会活动，安排一定时间看报、看电视，使患者与周围环境有一定接触，以分散病态思维，培养对生活的兴趣 ，活跃情绪，减缓精神衰退。 对中、重度痴呆老人，家属要花一定时间帮助和训练患者的自理生活能力，•如梳洗、进食、叠衣被、入 厕 ，并要求其按时起床;家人或照顾者陪伴患者外出，认路、认 家 门 ；带领患者干些家务活 ，如擦桌子、扫地;不要一切包办，那样反而会加速痴呆的发展。家属应多与患者交流，鼓励患者广交朋友和参加社会活动。力 R强思维、记忆、计算能力等训练。有言语障碍者进行口语锻炼和训练。通过交谈，患者的言语、思维等能力可以得到训练。 瘫痪的患者要加强肢体功能康复训练，防止关节挛缩、肌肉强直。鼓励活动，保障睡眠。可根据患者平时爱好，鼓励其多活动，但活动量不宜过大，外出活动时要有人伴随，以防撞车、撞人、跌倒或与人争执。每天应保证有6〜8 小时的睡眠，夏天尽量午睡。 .(4) 安全意识要加强不要让患者单独外出，以免迷路、走失 ，衣袋中最好放一张写有患者姓名、地址、联系电话的卡片或布条，如万一走失，便于寻找。行走时应有人扶持或关照，以防跌倒摔伤、骨折，对居住在高层楼房的痴呆老人，更应防止其不慎坠楼。洗澡时注意不要烫伤。 进食时必须有人照看，以免呛入气管而窒息死亡；吃鱼注意别被鱼刺卡住。患者所服药品要代为妥善保管，送服到口，看服下肚。睡床要低，必要时可加栏杆。不要让患者单独承担家务，以免发生煤气中毒、火灾等意外。老人的日常生活用品，放在其看得见、找得到的地方。家里的药品、化学曰用品、热水瓶、电源、刀剪等危险品应放在安全、不容易碰撞的地方，防止患者自杀或者意外事故发生。最好时时处处不离人，随时有人陪护。(5) 改善家庭环境 .家庭设施应便于患者生活、活动和富有生活情趣。家庭和睦温暖，使患者体会到家人对他的关心和支持，鼓励其树立战胜疾病的信心，避免一切不良刺激。(6) 预防肺部感染每曰开窗通风2 次 ，每 次 15〜2 0 分 钟 ，并调节室温达20〜22°C ,湿度5 0 % 〜6 0 % 。 进食后保持半卧位30〜6 0 分钟后恢复体位，每餐进食量在300〜400毫升，速度不易过快，时间控制在20〜3 0 分 钟 ，温 度 40°C ,以免冷、热刺激而致胃痉挛造成呕吐。 当患者进食后，为其清洗口腔。有假牙的患者睡前一定要取下，清洗干净后放在盛有凉开水的容器内。保证患者充足的摄水量，一 般 2000毫升/天 ，以降低分泌物的黏稠度。保 持 呼 吸 丨道通畅，鼓励清醒患者充足深呼吸，防止呼吸道感染,对于长期卧床患者， |要多采用侧卧位，每 2 小时反射，叩 背 1 次 ，叩背同时鼓励咳嗽。(7) 预防压疮可以采用诺顿评分，护士按照评分标准中的5 项内容分别打分并相加 ，总分小于W 分可认为患者是发生压疮的高危人群。要做到勤翻身，勤擦洗，勤按摩,勤换洗，定时变换体位，1〜2 小时翻身一次，用温热毛巾擦洗及按摩骨骼隆起受压处。患者如有大小便失禁、呕吐及出汗等情况，应及时擦洗干净，及时更换衣服。骨骼隆起易受压处，放 置 海 绵 垫 或 棉 |圈、气圈等，必要时放置预防压疮的气垫以防受压。 对 于 已 经 出 现 压 疮 的 |患者，应给予理疗或药物治疗。(8) 预防泌尿系感染对于尿潴留的患者应尽可能避免导尿，可用诱导和按摩膀胱区的方法以协助患者排尿，护理者应细心观察，主动询问，定时给患者便器，在可能的情况下取合适姿势解除排尿困难。 对于尿失禁患者及时更换尿湿的衣裤、床单、被 褥 ，每天清洗会阴部，以保持会阴部清洁舒适。留置导尿管时严格执行无菌操作，避免尿路感染。鼓励患者多饮水，以稀释尿液，增加尿量。每 日 用 0 . 5 % 碘伏棉球消毒尿道口 2 次 ，并保持会阴部清洁。(9) 预防便秘患者应多吃粗纤维的食物和水果蔬菜，有便秘的患者，每日按摩腹部 ，养成每日早晨大便的习惯 ，一 般每次大便相隔不应超过3 天。 养成定时排便的习惯，促进正常排便反射形成。适当选用治疗便秘的药物如麻仁润肠丸等。(10)供给适当营养加强饮食护理:每餐前护理人员和患者均要洗净双手,在患者胸前铺上毛巾；喂牛奶、豆浆、米汤等流质饮食时，可用吸管吸或用茶壶喂，注意冷热要适宜，应慢吸少饮，以防流质呛入气管；固体食物要切成小块后再让患者吃，进餐时尽量和患者少说话，更不能逗患者发笑，以免食物误吸入气管。 对于有吞咽困难的患者饮食以清淡、少渣、$欠食为主，面包、馒头可裹汁食用，饮水发呛明显时，应尽量减少饮水，以汤、汁代替。 进餐时抬高 床 头 30°〜4 5 % 胃管的护理:鼻饲前要查看胃管在鼻腔外长度，嘱患者|张 口 查 看 鼻 饲 管 是 否 在 口 中 ，用注射器注入1〇毫升空气，同时在腹部听| 诊 ，可听到气过水声,或从鼻饲管中抽出胃内容物，表明胃管在胃内；喂食时动作要轻，速度要慢，以免引起呕吐;每次喂食量200〜3 0 0 毫升 ，每曰4〜6 次 ，温 度 38〜40°C 。每次喂食结束应注入少量温水冲洗管道，以免食物阻塞胃管。每次喂食后要记录饮食内容及量。鼻饲管用具要保持清洁 ，用后要清洗干净。 胃管应根据要求(2〜4 周)定时更换。