是不是每个人都有腔梗

是不是每个人都有腔梗

是的。

编辑这篇文章 在门诊我们会经常接待不少一脸紧张和不知所措的病人或其亲属，风风火火地拿着一大摞颅脑ct或mri (磁共振)检查片子前来咨询，并不厌其烦地叙说着自己得了脑腔梗，脑子已经像烂苹果一样没治了，并伤感今后的日子咋过呀?显示出来的满脸紧张、无奈和悲观情绪实非一般。说真心话，要三言两语说清楚这个问题还真不行，还得听我细细说来。 腔隙性脑梗死(简称脑腔梗)， 临床上非常多见，实际上就是脑梗死中的一种，因其梗死面积很小(直径一般不超过2 - 5mm)而得名，少数直径在10-20mm者称为大腔梗。现多认为是因高血压所致脑内细小终末动脉的硬化和阻塞，或因颈动脉里的粥样硬化软斑掉下来的微粒栓子进入脑部所致的动脉栓塞，引起深部脑组织的点状缺血、坏死和液化所形成的一个个小腔隙(窟窿) , 即在ct或mri片子上所见到的一些小病灶。病变一般呈多发性，常易发生在40岁以上的中老年人， 高血压、糖尿病、高血脂、高粘度血症、高同型半眈氨酸血症、高尿酸血症、肥胖、吸烟、过量饮酒和喜爱咸食者的发病率更高。 由于脑腔梗受损的脑组织范围较小或很小，临床症状往往较轻，一般多表现为轻度的肢体无力或麻木、头晕、头痛、行走不稳、记忆力下降，重症者可表现为咬字不准、吞咽困难或看物成双等症状，也可毫无症状而不易引起病人和医生们的警觉，甚至很多病人常因其他原因做头部ct或mri检查时才被发现。 在思想上，首先要克服认识上的两个误区。一是对脑腔梗的极端恐惧，自以为患上了非常严重的疾病，思想压力很大和紧张万分。实际上脑腔梗比脑出血和较大面积脑梗死的危险性要小得多，预后一般均很良好，经治疗后多数可在一至数周内好转或痊愈，甚至恢复正常工作、学习和生活。二是因为症状轻微甚至无症状而易被轻视，如此类病人以后再多次发生脑腔梗和多个小病灶的融合后，就有可能发展为多发性和较大的脑腔梗，导致病情逐渐加重或发展成为严重的脑梗死，引起持续性肢体麻木或瘫痪、吞咽或言语障碍等临床症状，甚至智力衰退和血管性痴呆等严重后果。 在医疗上，应积极而定期地进行脑ct或mri复查，以了解脑腔梗的病情发展情况和有利于防治方案的及时调整;同时还应定期地进行血压、血脂、血糖、同型半胱氨酸、尿酸、血液流变学和血小板计数等上述致病危险因素的检测，以提高预防效果。治疗原则与其他缺血性脑血管病相同，主要是服用降低血压、血脂、同型半胱氨酸、尿酸、血粘度和血小板聚集药等进行病因治疗，不断改善缺血脑组织的血液循环和促进神经功能恢复等措施。抗凝、溶栓药不宜应用(特别是患有高血压病的老年人) ，因有引发脑腔梗灶性出血的危险。 在生活上，应保持良好的心态平衡和健康的生活方式，注意劳逸结合，避免吸烟、凶酒和肥胖 ，坚持低盐和低脂饮食习惯等，这些都是积极预防和控制病情发展的重要措施。鉴于此类疾病目前已出现明显的年轻化趋势，如中青年人出现以上情况时即应及时就诊。 （第四军医大学西京医院神经内科 粟秀初教授）