中国双胞胎婴儿存活率，以及低体重婴儿的护理。

急求中国双胞胎婴儿的存活率以及低体重婴儿的护理。

前几日姐生了一对双胞胎女婴，顺产，其中老大体重四斤多，有些抽搐，医生检查却说并无大碍，只是有些缺氧。

另一小婴体重只有两斤多点儿，希望有关专业方面的人士用心的指点一下如何护理，以及该注意一些什么。

真心感谢。

这是我在网上找的，希望能对你有所帮助。

【摘要】  目的 研究新生体重低于2500g的低体重婴儿其通常出现系统发育不成熟，生活能力低下，护理难度大。方法 本文通过对普陀区妇幼保健院2006年1月—2008年12月的新生低体重婴儿实行特别护理、保暖、营养及喂养、病情观察、预防感染等精心护理。 结果 提高新生低体重婴儿抢救成功率，减少并发症及后遗症的关键。结论 常规的护理方法不能满足对低体重婴儿护理的需求，需运用新的更精心的护理方法[1]。认为实行特别护理、保暖、营养及喂养、病情观察、预防感染等精心护理低体重婴儿的方法后，对提高抢救成功率，减少并发症及后遗症具有重要的实践意义。

【关键词】  新生低体重婴儿;特别护理;营养及喂养;预防感染

一般认为，出生体重低于2500g，身长小于47cm的活产婴儿[2]为低出生体重儿。据Drillien 数年前的研究[3],过小婴儿的死亡率很高，低体重在活产婴儿中的发生率为5.6%。国内报道新生低体重儿死亡率为12.7%～20.8%，出生体重在1500g以下的存活婴儿中发现有三分之二是异常的。另有研究表明,与体重正常的新生婴儿相比,低出生体重儿长大后患抑郁症等疾病的风险可能升高。所以,低体重儿的护理,不仅要使婴儿存活,还要达到婴儿体格和智力上等各方面正常发育的目的。

　　1 临床资料

　　317例均为我院2006年1月—2008年12月的新生低体重婴儿。4例死亡，32例为极低体重儿。其中男婴159例，女婴158例，胎龄28～36周，出生时体重在960～2490g之间，平均体重为2030g。住院5～54天，平均19天。大部分低体重婴儿均有反应低下，食欲差。经过精心护理后出现明显的改善，出院时体重有明显增长均超过2300g。

　　2 护理方法

　　2.1 实行特别护理

　　2.1.1 保暖护理 新生低体重儿娩出后应立即擦干全身，在有辐射灯源的保温操作台上护理，用预热好的衣被包裹，室温保持在24℃～27℃,相对湿度55%～65%。新生体重低于2000g者应尽早置暖箱中，体重越轻，胎龄越小，箱温越高，暖箱温度一般维持在32℃～35℃，每日更换并保持水槽内足量的无菌蒸馏水以维持相对湿度在正常之间，尽可能保持早低儿出生后24h内体温在36℃～37℃之间，且体温日差不超过1℃，箱温应控制在比其体温大1℃。

　　2.1.2 喂养护理 有窒息、呼吸困难的新生低体重婴儿必要时需从静脉供给营养，以维持机体新陈代谢的需要，从而改善和促进疾病的恢复。用推注泵24h液量匀速输入，注意输液速度及输液量，避免速度过快，滴速控制在4～6滴/min。在病情允许的情况下，对于新生低体重儿目前主张早期微量喂养，以利于刺激胃肠蠕动和胃肠激素分泌，减轻黄疸症状或缩短其持续时间，减少坏死性小肠结肠炎及低血糖等合并症的发生。早产儿以低出生体重配方乳为宜，哺乳量根据早产儿的体重、日龄及耐受力而定，原则上以不发生胃滞留及呕吐为宜。经口喂养是最好的喂养方式。对不能耐受经口喂养，可采用其他的喂养方式：(1)间歇胃管喂养以经口插入较好，特别是对那些有呼吸困难但未进行气管插管的患儿，体重>1250g的患儿多能耐受。(2)持续胃管喂养应用于体重<1250g不能耐受间歇喂养，有严重呼吸系统疾病并伴有胃排出延迟的患儿。对于吸吮、吞咽能力差的早产儿，在进行胃管喂养的同时，采取非营养性吸吮，能促进吸吮反射的成熟，缩短胃管喂养到经口喂养的时间，减少食物在肠道排泄的时间，使体重增长较快[4]。对有腹胀、胃滞留、呕吐者，采取禁食、胃肠减压。腹胀明显者应用腹部按摩护理，能够使胃肠激素水平增高[5]，有助于肠蠕动，使奶量增加，改善早产儿对喂养的耐受，使日排便次数及排便量增加，缩短胎粪排净天数，从而减缓腹胀。低体重儿组织器官发育欠成熟，在进行洗胃、下胃管等操作要认真细致，动作小心轻柔。称体重1次/d，并准确记录，偏差>25～30g时，应及时报告医生处理。每次鼻饲前抽吸胃内容物，如残留奶量大于前次胃奶量的1/3以上者则减量或暂停1次;鼻饲时注入速度要慢，1～3ml/min,以防止速度过快，造成急性胃扩张而发生呕吐。鼻饲管应每周更换2次，胃管取出时要捏紧管口缓慢抽出，以防误吸。新生低体重儿胃容量小，要勤喂哺，每天至少在12次以上，这样可避免喂奶前啼哭而造成能量的损失，喂奶后给患儿拍背，以排出胃内空气，同时采取头高脚低位，抬高床头30°，右侧卧位，有利于胃内奶汁的排空。喂养后注意观察面色有无青紫、溢奶及呕吐等，防止发生窒息。严密观察并且记录24h摄入量、每日排便次数及排便量以了解婴儿的生长情况。

　　2.1.3 病情观察 新生低体重儿呼吸中枢发育不成熟，表现为呼吸浅快而不规则，常易出现呼吸暂停，因肺发育不成熟，经常处于低效性呼吸形态，咳嗽反射较弱，呼吸道分泌物不易排出，而发生肺不张或吸入性肺炎，应随时清除呼吸道分泌物，必要时给予低浓度、低流量间歇吸氧，监测血氧饱和度。新生低体重儿胎龄越小，各种神经功能越差，肌张力低下，拥抱反射不完全，吸吮、吞咽、觅食反射均不敏感，且消化能力差，易发生呕吐、腹泻，肝脏功能差，胆红质排泄功能差，故生理性黄疸持续时间较长，应注意和病理性黄疸相区别。在有下列情况时，应及时与医生联系：(1)体温下降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果者;(2)咳嗽、吐白沫、呼吸急促时;(3)吃奶骤减，脸色蜡黄，哭声很弱时;(4)突然发生腹胀时;(5)发生痉挛、抽搐时。

　　2.1.4 预防感染 预防新生低体重儿感染是护理工作中极为重要的一环，做好新生低体重儿保护性消毒隔离工作十分关键。新生低体重儿从母体中获得的抗体相对减少，而皮肤的防御能力差，易受外界致病因子的侵袭而发生感染。通常可用VitE轻拭皱折皮肤及臀部皮肤，体温稳定后视病情轻重进行擦浴和沐浴，1次/d，以减少皮肤菌群集聚。每日大便后及时更换尿布，用温开水洗臀部，以免发生红臀。脐部用碘伏每天擦拭，口腔黏膜不宜擦洗，可喂温开水清洗口腔。每天更换衣被，如发现潮湿，及时更换，以保持皮肤与脐部的清洁、干燥。密切观察患者脐部及注射部位有无发红、分泌物及体温不稳定等感染征兆，如发现及时通知医师处理。严格执行洗手制度，因为医务人员的手是引起交叉感染的主要因素，因此在接触新生低体重儿前后均应正确洗手。暖箱每日用1000mg/ml有效氯擦拭，暖箱水槽内的蒸馏水每天更换;每周更换暖箱1次。限制访客，保证病房的清洁、干净。病房内每天用紫外线消毒2次，30min/次，并定期做空气、物表等项目的细胞学监测。凡新生低体重儿使用的物品均应注意消毒灭菌，布类应高压灭菌。

　　3 讨论

　　低体重儿各器官系统生理功能均比正常婴儿差，对环境适应能力较差，尤其是呼吸、消化、体温调节、免疫功能差，因此在护理上要针对这些特点，采取相应措施。重点做好保暖及呼吸道管理、防止感染、颅内出血等并发症。严格把住体温、呼吸、消化、感染“四关”。本文所调查的317例低体重儿中除4例因胎龄小体重过轻死亡，32例因极低体重儿转院外，其余281例低体重儿均正常出院。出院时体重均达到2300g以上，常温下体温维持在36.5℃～37℃，无呼吸暂停发生，吃奶耐受良好，无腹胀发生，无胆红素脑病及感染中毒症状。众多研究表明，护理工作尤为重要，新生低体重儿护理对婴儿的成长发育等等具有重要的意义。

只要没有什么先天缺欠和发育不良，或出生时没有因为滞产等原因引起脑缺氧，双胞胎的成活率和单胎一样。现在两个宝宝都有问题，一个不会吃奶（可能是脑缺氧引起大脑神经细胞受到损伤），一个才2斤多，这个问题挺严重的，不是在这里能解决的，为什么不在新生儿监护室呢？建议你到大医院新生儿科诊治，他们有这方面的经验。