肝性脑病血氨升高原因

肝性脑病血氨升高原因

问题一：试述肝性脑病患者血氨升高及其引起肝性脑病的机制。 ⑴ 血氨生成过多
①肝硬化致门静脉高压，使肠粘膜淤血，引起消化吸收不良及蠕动减慢，细菌大量繁殖，氨生成过多；②肝硬化病人常有上消化道出血，血中蛋白质在肠道细菌的作用下产氨；③肝硬化病人常合并有肝肾综合症，肾脏排泄尿素减少，大量尿素弥散至胃肠道而使肠道产氨增加；④肝性脑病的患者，早期躁动不安，肌肉活动增强，产氨增加。
⑵ 血氨清除不足
①肝功能严重受损时，由于代谢障碍使ATP供给不足，肝内酶系统遭到破坏，导致鸟氨酸循环障碍，使尿素合成减少而使氨清除不足；②慢性肝硬化时，形成肝内和门—体侧支循环，使来自肠的血液绕过肝脏，直接进入体循环，也使氨清除不足。问题二：血氨升高的主要原因是 体内各组织各种氨基酸分解代谢产生的氨称为内源性氨以及由肠管吸收进来的氨称为外源性氨进入血液，形成血氨。血氨正常值20～60μmol/L。在慢性肝病的时候通常出现血氨增高。治疗可使用降氨药物，如谷氨酸钾和谷氨酸纳；避免加重或诱发肝病的因素，及时控制感染，纠正身体里的水，电解质和酸碱平衡等。具体情况还得作进一步的检查确定病因，再做个完整的治疗方案。到医院做个肝功、彩超及五项定量看看吧，必要时再做个DNA定量。问题三：请用氨代谢的知识，简述血氨增高导致肝性脑病的机制 首先肝性脑病是肝衰竭时病人出现的临床综合征，正常人即使血氨升高也是暂时性的，肝脏可以起到调节作用。主要还是看这个人具体的病情而定。