何谓难治性精神分裂症？

何谓难治性精神分裂症？

难治性精神分裂症的概念:①Morrison(1996)认为:难治性 是指诊断正确的患者，接受同类型的抗精神病药，以不同的给药 途径，足量、足疗程的治疗仍未获得满意效果。②Deneke等 (1998)认为难治性是指持续的、通常是一生的病程。伴有社会 职业功能障碍及各种临床缺损症状。③Juarez-Reyes等（1997) 认为难治性精神分裂症包括:至少接受过两种抗精神病药物，至 少相当于氯丙嗪600mg/d，治疗至少4周无效的患者或有TD 的患者。④美国食品药品管理局(FDA)则将难治定义为:经标 准抗精神病药足够疗程治疗而无明显效果的、病情严重的精神分裂症患者。⑤Kane等(1988)提出的标准:顽固的阳性精神病性症状;当前至少有中度以上的病态;近5年内缺乏良好的社会 职业功能;在前5年的典型抗精神病药物治疗中，至少对2类不 同化合物，剂量和疗程适当的治疗均无明显症状缓解。这一标 准在病期、既往治疗情况和患者病态状况上都有限定，因此具有 良好的可操作性，适合作为科研病例的入组标准。⑥《中国精神 分裂症防治指南》描述，难治性精神分裂症是指，按通用方法进 行治疗而不能获得理想疗效的一群患者。包括:过去5年对三 种药物剂量和疗程适当的抗精神病药物(三种中至少有两种化 学结构是不同的);足量足疗程治疗反应不佳;或不能耐受抗精 神病药物的不良反应;或即使有充分地维持治疗或预防治疗，病 情仍然复发或恶化的患者。形成难治的结果通常起因有四个方 面:即患者因素、疾病本身的因素(如合并躯体情况、共患其他疾 病、拒医拒药）、社会环境因素和医生因素。