牙齿髓室穿底

12岁的小孩子，两边下颌六龄牙已穿底，髓室里长满了牙龈息肉，不想拔除，请问，该如何治疗、修复？

髓底修补一直是根管治疗的难点，教科书上指出，穿髓底的残冠一直被列为拔牙指证。但是临床上，我一直反对拔牙，原因很简单，恒牙就一副，少了一颗就少一颗，是不可能再长了，所以不是万不得已我都不拔牙。如果是我的病人，经济条件较好，而且容易沟通、通情达理的话。我会建议首先摘除息肉，用银汞合金或者玻璃离子水门汀补上穿底的部位，然后行根管治疗，前提条件是穿底的孔不能太大，直径超过3毫米以上的话，建议用分根术比较好，就是把牙齿从穿底的地方一分为二，摘除息肉，然后行根管治疗。做完根管治疗后，就应该打桩到牙根上，恢复牙冠高度，然后全冠修复。前面我提出的经济条件允许、通情达理的病人才建议，这是因为修补髓底和分根术远期效果不是很理想，而且12岁的小孩还没有到适合修复的年龄，也就是说做完治疗后的5-6年时间里会有很多不可预见性，很有可能做完治疗钱也花了，最后牙齿也留不住。
我之前有一位16岁的小病人也是这样的情况，穿髓底，未到修复年龄，我和她家长沟通后，他们很支持我的方案，然后我就补髓底，做完根管治疗后银汞合金充填，把咬合降低，现在小女孩已经到修复的年龄了，这段时间她来找我复诊，疗效还可以，现在已经做烤瓷全冠修复这颗牙。我很庆幸当初没有把这颗牙给拔了，通过自己的努力又拯救了一颗牙齿。

严重的话有这个可能的,要注意口腔卫生。牙齿坏了要赶紧去医院补上，小洞不补，大洞难补。 由佳洁士健康达人俱乐部会员yangkuihong为您提供以上帮助

把息肉烧灼掉，然后用水门汀堵上穿底的部位。做根管治疗，之后做桩核。随诊观察。

雨季的风网友的回答已经很专业了，我再补充个更专业的，一般只会在专业口腔医院的口腔内科才有的方法，也是目前世界上公认最好的方法。 1、髓底的修补，目前采用的最好的材料是MTA，但是这个材料是进口的，在国内没有批号，意味着这个材料的使用合符病情的要求但是不合法。因此可以使用替代品，我个人推荐使用光固化的玻璃离子，这样好定位充填，也对形成牙本质桥和引导牙骨质钙化有一定帮助。 2、另外一种是比较难的根管外科手术，那就是——分根术，作为下颌第一磨牙，在根分叉病变或者髓底穿孔的情况下，可以采用这个方法，当然一般只有在顶级的专业口腔医院才有开展，我以前读研究生的时候做了好些例，效果很好，做了分根术后，再烤瓷修复，很管用。 希望我的回答能对楼主有所帮助。