中心静脉压测量方法

中心静脉压测量方法

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适应症:

中心静脉压测定测定常用于:

1）急性心力衰竭;

2）大量输液或心脏病人输液时;

3）危重病人或体外循环手术时.

手术效果:

方法:

1.患者仰卧,选好插管部位,常规消毒皮肤,铺无菌洞巾.

2.局部麻醉后静脉插管方法有:

1）经皮穿刺法,较常采用,如锁骨下静脉或头静脉插管至上腔静脉;或经股静脉插管至下腔静脉;

2）静脉剖开法,现仅用于经大隐静脉插管至下腔静脉.插入深度经锁骨下静脉者约12-15cm,其余均约35-45cm.一般认为上腔静脉压较下腔静脉压更精确,因腹内压增高时下腔静脉压不够可靠.

3.将测压计的0点调到右心房水平,如体位有变动则随时调整.操作时先把1处夹子扭紧,2,3处夹子放松,使输液瓶内液体充满测压管到高于预计的静脉压之上.再把2处夹子扭紧,放松1处夹子,使测压管与静脉导管相通,则测压管内的液体迅速下降,到一定水平不再下降时,观察液面在量尺上的相应刻度数,即CVP的高度.不测压时,夹紧3,放松1,2处,使输液瓶与静脉导管相通,继续补液.每次测压倒流入测量管内的血液需冲洗干净,以保持静脉导管的通畅.注意事项:

1.如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时,提示导管尖端进入右心室,立即退出一小段后再测,这是由于右心室收缩时压力明显升高所致.

2.如导管阻塞无血液流出,应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置;若仍不通畅,则用肝素或枸橼酸钠冲洗.

3,测压管留置时间,一般不超过5天,时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎,故留置3天以上时,需用抗凝剂冲洗,以防血栓形成.

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中心静脉压 是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一。 一、插入的导管用丫型管或三路活塞与输液器及测压管相连。测压管零点，平卧位，平腋中线；侧卧位,平右侧第二肋间隙胸骨旁。 二、测压时，先将测压管充满液体，然后夹住输液器，当测压管水柱下降至停止的液柱高度，即为中心静脉压，用厘米水柱表示。观察后，将测压管关闭，开放输液器，以保持静脉输液。 

和大家简单分享一下ICU里中心静脉压的简易测量方法：（1）协助患者取去枕平卧位，头尽量偏向深静脉置管另一侧；（2）用冲管液（一般用0.9%的氯化钠溶液或哈特曼或5%的葡萄糖溶液）冲去输液管内液体，输液夹完全打开将滴速调至最大；（3）待茂菲氏管内液面高度即将充满管时，用手拔出输液器的插头并保持输液管的垂直,；（4）嘱患者慢呼吸（若患者用呼吸机且允许短暂拔掉时，撤除呼吸机保证患者自主呼吸）（5）待冲管液液面低于茂菲氏管下10cm左右时，左手提拿茂菲氏管下端，右手顺势用量尺测量液面高度，具体位置为量尺开始刻度平患者腋中线，取第3-4肋间隙，液面波动的下线即为中心静脉压的大小。（正常值范围为5-12cm）(6)(有呼吸机的重新装好)协助患者恢复体位