写病史采集
答案:2 悬赏:40 手机版
解决时间 2021-01-29 15:26
- 提问者网友:半生酒醒
- 2021-01-29 12:28
写病史采集
最佳答案
- 五星知识达人网友:渊鱼
- 2021-01-29 13:49
病史釆集怎么写
全部回答
- 1楼网友:老鼠爱大米
- 2021-01-29 14:17
我们只需要按照模板形式来写就可以了,不需要,也不可能写成大病历(考试时间有限,而且这个是病史采集,考的是基本思路,不是具体实施),总体而言不难,按照这个往上套就可以(你是考临床专业的吧,呵呵,这个是临床专业的模板,如果不是临床专业,请无视):
一、现病史:包括以下5部分
1、根据主诉及相关鉴别询问
1)、病因、诱因
2)、主要症状的特点
3)、伴随症状
4)、全身状态:即发病后一般状态 (发病以来,饮食睡眠,大小便及体重变化情况)
2、诊疗经过
1)、是否到医院看过?曾做过哪些检查?
2)、做过哪些治疗,治疗效果如何?
二、既往史(相关病史)
1、相关病史:既往有无吸烟饮酒,类似发作及家族史等
2、药物过敏史、手术史(一定要提及,每年的的评分标准都有此项)
三、问诊中一定要条理性强,想好了再写,不要过后再乱加,因此失分
四、围绕主述来询问
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