膝盖一会痛一会无力，是什么原因

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 膝盖关节疼痛是很常见的临床症状。不少人错误地将关节炎简单地分为所谓“风湿性”和“类风湿性”两大类，把许多骨关节炎、血清阴性脊柱关节病等误诊为所谓的“风湿性关节炎”。以下从症状学的特征，来讨论关节炎的鉴别诊断。
　　晨僵现象与关节痛的昼夜规律，在关节炎的鉴别诊断中非常重要。往往主诉下半夜和(或)早晨起床时关节疼痛、僵硬或不适症状加重，起床活动后逐渐减轻。晨僵现象持续时间，短则十几分钟，长则大半天。
　　有明显晨僵者，往往提示该关节疼痛是炎症性的，多是与自身免疫相关的风湿病，即传统概念中的结缔组织病，如类风湿性关节炎、血清阴性型脊柱关节病(强直性脊柱炎等)、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、风湿性多肌痛等。
　　骨关节炎患者多无晨僵，特殊类型的骨关节炎(手指出现Heberden结节和Bouchard结节者)和出现继发性滑膜炎时可有晨僵，但晨僵时间短暂，一般不超过30分钟。非风湿病性疼痛(如外伤、神经性疼痛等)一般无晨僵。
　　有明显晨僵现象和夜间疼痛者，往往提示疾病处在活动期，是使用免疫抑制剂(如甲氨蝶呤)和(或)小剂量激素(泼尼松≤10mg，早上8时口服)的指征之一。值得一提的是，解决风湿病的夜间疼痛不能在晚间口服激素，而是在睡前口服一剂长效非类固醇类抗炎药(如萘丁美酮、美洛昔康、匹洛昔康)。
　　关节肿胀
　　关节肿胀提示处于疾病活动期。按压有波动感提示有关节腔积液。按压手指关节有柔韧感提示滑膜增厚。关节肿胀可见于各种炎症性关节病变，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的下肢大关节、继发滑膜炎的骨关节炎、痛风等。
　　肿胀和压痛部位在关节的边缘或上下方，提示肌腱骨附着点炎症，是血清阴性型脊柱关节病(如强直性脊柱炎、瑞特综合征等)的特征。