风湿性心脏病是否需要更换瓣膜?

我父亲患风湿性心脏20多年。检查结果为主动脉瓣狭窄并关闭不全，二尖瓣关闭不全，左室舒张功能减低。

近两个月来，病情加重，经常感觉心痛，腿脚无力，全身难受. 想去做手术，但担心风险大。请问到北京阜外医院做手术要排队多长时间？手术换几个瓣膜？总费用多少？非常感谢！

彩超检查：
1）主动脉增宽，肺动脉内径正常。左房增大，左室稍大，右室、右室不大。左室内可见一稍强回音光带自室间隔上部延伸至侧壁（假腱索）。
2）室间隔增厚，左室后壁厚度正常，室壁运动未见明显异常。
3）主动脉瓣增厚，回声增强，开放受限，关闭时有裂隙; 二尖瓣增厚,回声增强,开放销受限,关闭错位;余瓣膜形态、启闭未见明显异常。
4）房、室间隔未见明显连续中断。
5）左心功能测定期 EF 70% FS 40% EDV 131ml SV 92ml
6) CDFI:收缩期主动脉瓣上前向血流速明显增快,峰速约4.5m/s,舒张期探及中度反流信号,反流速约5.2m/s;舒张期二尖瓣口前向血流速稍增快,峰速约1.69m/s,二尖瓣口左房侧可见中度收缩期反流信号,反流速约5.3m/s;三尖瓣口右房侧可见轻度收缩期反流信号,反流速约3.0m/s.
TDI:二尖瓣环频谱a>e.

哦，看您提供的这个心超其实数据不全的。
一般的心超上如果要符合主动脉瓣狭窄的手术依据是要主动脉瓣口面积小于0.7平方厘米，收缩期跨瓣膜压力阶差大于50mmHg。
但是如果有出显明显心脏相关症状，比如劳力性呼吸困难，心绞痛，黑蒙晕厥等就不管心超如何 必须手术。
主动脉瓣关闭不全手术的指征，左心室扩大明显，左心室舒张末期内径大于80mm，左心室射血分数EF小于50%，短轴缩短指数FS小于29%，等
另外如果出现心绞痛等心脏症状也是不关心超情况都是手术指征。

看您的心超，是没有符合手术的，但是有症状，所以要考虑手术当然必须排除其他的因素引起的症状。比如有的病人是消化道疾病引起的胸痛那么就不是手术指征了。

主动脉瓣膜要手术就是换瓣膜，没有瓣膜成形术的，二尖瓣关闭不全，那么可以先进行瓣膜的修复。

所以如果您父亲的症状真的是排除其他因素，确实心脏瓣膜病引起的，那么就是要换主动脉瓣，二尖瓣具体要看情况了，如果能够手术修补的就不必要。
手术至少要12万。有时具体可能要更多。北京情况不知道。

一般住院手术费用3万元，另外加所选择的瓣膜费用，国产单叶瓣4000元一个，双叶瓣8000元一个，进口瓣膜14000--17500元一个，看你要一个还是2个。 中南大学湘雅医院-心胸外科-蒋海河主任医师