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关于新农合报销的问题

答案:2  悬赏:0  手机版
解决时间 2021-02-02 02:07
我妈患骨节性关节炎,在医院看了后,拿药,打针回家治疗,就是没在医院住院。我问新农合的报销点说不住院不报销,我们这有拔牙的也给报销了,请问,新农合是不规定不住院报销呢?

请说说,新农合的具体报销范围,说点白话就不好了,不要找大篇文章的。谢谢
最佳答案
新农合除了在村级卫生室或卫生院使用门诊统筹账户可实现门诊报销;另外就是慢性病或物特殊病种在办理了慢性病证的情况下门诊检查或拿药可使用大病统筹基金进行报销;其它必须进行住院才可以报销。
如果拔牙在县级以上医疗机构就诊实现门诊报销了,那么只有一种原因,那么就是搭车报销,也就是说医院有自己熟悉的住院病人,用他的名字及住院账号登记并进行报销,当然这种情况是违法的!
全部回答
我本人是在山东省某县级医院专门从事医保结算和新农合结算工作的,你的问题我还是比较了解的。 首先回答你最后一个问题,你父亲的城镇居民医疗保险是不能给你母亲用的。 你的第一个问题,我以我们这里的办法跟你介绍,估计都差不多。 你需要在住院之前,先去户口所在地的卫生局新农合办公室办理转诊手续(关于这个转诊手续,由于你是在本市住院,也许不需要开转诊,各地可能不一样,具体请咨询你们当地的新农合办公室)。 住院期间,你只需要带病人的身份证和足够的钱,别的不需要,另外,你要跟病人的主治医生沟通一下,提示他,你母亲有新农合,请他尽量开一些新农合报销范围内的药。 出院后,你要带着出院发票(办完出院就无条件提供给你)、诊断证明、费用明细清单、出院记录、病历复印件(注意:是住院病历,不是门诊病历,住院病历不在你手上,等他们整理、审核完毕,你要自己去病案室复印,或者大部分医院会在你出院时收你20块钱的快递费,到时候寄到你家里)、身份证复印件、银行卡复印件(可能不需要)、再加上我上面说的转诊单,把这些东西一起交到你们乡镇的新农合办公室,由他们审核,然后上报县新农合办公室复核,再交县财政局复核,复核完毕,财政局拨款给县新农合专用账户,再分派给各乡镇,然后他们会把钱打到你的银行账户上,或者通知你去领现金。就这样了。 我再免费赠送你一个问题,就是关于转诊。这个也许你用不上。用得上的话,能帮到你。 按我们这里的办法,转诊流程是这样,先到你们户口所在地的任意一家县级医院,注意是县级医院,哪方面的病,就找哪方面的科室,直接找他们主任,让他给你开转诊条,然后你带这个条子去医院里的新农合管理办公室,换一个转诊单,带这个转诊单去县新农合办公室备案,转诊手续就办完了。 友情提示:转诊手续可能不太好办,尤其是像子宫肌瘤这种小手术。一般来说,最难过的一关在科室主任那里,过了他那一关,后面就是走过场了。 还有什么不明白的,可以追问。
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