哪些药物里含有四环素

哪些药物里含有四环素

四环素类抗菌素药物

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　　四环素类是由链霉菌产生或经半合成制取的一类碱性广谱抗生素。是快效抑菌剂，在高浓度时也具杀菌作用。抗菌谱极广，包括革兰氏阳性和阴性菌、立克次体、衣原体、支原体和螺旋体，故常称为广谱抗生素。其抗菌谱包括化脓性和草绿色链球菌、肺炎球菌、肠球菌、金葡菌、李司忒菌、梭状芽胞杆菌、炭疽杆菌、放线菌、大肠杆菌、产气杆菌、痢疾杆菌、沙门氏杆菌、流感嗜血杆菌、克雷白杆菌、鼠疫杆菌、布氏杆菌、霍乱弧菌、脑膜炎球菌、淋球菌、螺旋体、支原体、衣原体、立克次体。

　　四环素类可分为天然品与半合成品两类。天然品有金霉素、土霉素、四环素和去甲金霉素等。金霉素已被淘汰，去甲金霉素我国不生产。四环素和土霉素较常用。半合成品有多西环素和米诺环素，前者在我国较为常用。
　　抗菌作用强弱依次为二甲胺四环素>脱氧土霉素>甲烯土霉素>四环素＞土霉素。本类药物间存在密切的交叉耐药性。
　　临床广泛应用，细菌对本类药物的耐药状况较严重，一些常见的病原菌的耐药率很高，目前主要用于立克次体、衣原体、支原体及回归热螺旋体等非细菌性感染和布氏杆菌病，以及敏感菌引起的呼吸道、胆道、尿路及皮肤软组织等部位的感染。
　　不良反应：①消化道反应：除恶心、呕吐、腹痛、腹泻外，由于病人所服药片在食管中滞留或由于返流可发生食管溃疡。②肝损害：超剂量可见黄疸、转氨酶升高、呕血和便血等，重症可昏迷而死亡。③肾损害：正常应用无不良反应，肾功能不全者可加重肾损害，血尿素氮和肌酐值升高。④影响牙齿和骨发育：因可沉积于牙齿和骨中，造成牙黄染，影响婴幼儿骨骼正常发育。还可透过胎盘和进入乳汁，因此孕妇、哺乳妇、8岁以下儿童均禁用。⑤局部刺激性严重：已不用肌注，即使静滴，直用稀浓度（＜0.1％），缓缓滴注。⑥过敏反应：主要是皮疹、药物热、光敏性皮炎、哮喘以及其他皮肤变化。⑤二重感染:常见的二重感染有：1.真菌病，致病菌以白色念珠菌最多见。2.葡萄球菌引起的假膜性肠炎，此时葡萄球菌产生强烈的外毒素，引起肠壁坏死，体液渗出、剧烈腹泻、导致失水或休克等症状，有死亡危险。此种情况必须停药并口服万古霉素。

　　许多金属离子如钙、镁、铁、铝、铋等，包括含此类离子的中药，能与本类药络合而成不易吸收的物质，牛奶也有类似作用，所以要避免配合使用。四环素类能抑制肠道菌群，使基体避孕药的肛肠循环受阻，妨碍避孕效果，应注意。

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　　土霉素OXytetraCycllne 氧四环素
　　【作用与用途】本品具有广谱抗菌活性。对肺炎球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌及部分葡萄球菌、产气荚膜杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌、布氏杆菌、流感嗜血杆菌、霍乱弧菌均有一定的抗菌活性，对立克次体、支原体、衣原体、螺旋体及某些原虫也有抑制作用。口服吸收60％～80％，血药达峰浓度约2～3小时。蛋白结合率20％～30％。脑脊液浓度为血浓度15％～50％（脑膜炎症时），胆汁中药物浓度比血浓度高5～30倍，60％～70％以原形药物由尿排泄，t1／2为6～9小时。临床用于治疗支原体肺炎、混合感染支气管炎、胸膜炎及败血症、沙眼、结膜炎等。
　　【剂量与用法】口服：成人 0．5g／次，每日 4次。 8岁以上儿童每日 30mg～40mg/kg，分3～4 次服。
　　【注意事项】①对消化道刺激性较大，服药期间应多饮水，并避免卧床服药，以免药物滞流食管，形成溃疡。②食物可阻止本品吸收，一般空腹给药。③不良反应有恶心，偶见腹泻和呕吐；可使胎儿骨骼发育延迟，幼儿骨生长暂时减慢。还可出现光敏反应。能引起肝脏的脂肪病变，常引起二重感染。④8岁以下儿童及孕妇禁用。急性及慢性肾衰，全身性红斑狼疮慎用或禁用。
　　【剂型与规格】片剂：0.25g／片。

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　　四环素Tetracycline
　　【作用与用途】具有广谱抗菌活性。对肺炎球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌及部分葡萄球菌、产气荚膜杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌、布氏杆菌、流感杆菌、霍乱弧菌均有一定的抗菌活性，对立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、某些原虫也有抑制使用。口服吸收约 60％～80％，口服达血药高峰约 2、3小时。蛋白结合率 20％。30％，脑脊液浓度为血浓度的25％～50％，胆汁浓度为血浓度的5。30倍。主要以原形药物由尿排出20％～30％，t1／2为6～10 小时，严重肾功能损害可达100小时。用于立克次体病、支原体肺炎、衣原体病、呼吸道感染、泌尿道感染、布氏杆菌病、痢疾、肠炎等。
　　【剂量与用法】口服：成人：0．5g／次，每日 3～4次。8岁以上儿童：每日30mg～40mg/kg，分3～4次给药。静滴每日1．0g，分l～2次给药，将药品加入葡萄糖注射液中，配制浓度为0．1％。
　　【注意事项】①本品对消化道的刺激性较大，服药期间应多饮水，并避免卧床服药，以免药物滞流食管，形成溃疡。②食物可阻止本品的吸收，一般宜空腹给药。③可见恶心、腹泻和呕吐。可使胎儿骨骼发育延迟，幼儿骨生长暂时减慢。可出现光敏反应，能引起肝脏的脂肪病变，常引起二重感染。④小儿、孕妇、哺乳期妇女忌用。肝、肾功能不良者慎用。
　　【剂型与规格】片剂：250mg／片。粉针剂：250mg／支。

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　　美他环素Methacydh甲烯土霉素
　　【作用与用途】本品具有广谱抗菌活性。对肺炎球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌及部分葡萄球菌、产气荚膜杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌、布氏杆菌、流感杆菌、霍乱弧菌均有一定的抗菌活性，对立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、某些原虫也有抑制作用。蛋白结合率为90％。主要经胄排泄。临床用于慢性阻塞性疾病患者，可预防急性呼吸道感染；治疗支原体引起的肺炎、泌尿系感染、性病感染、霍乱、痤疮、眼部感染等。
　　【剂量与用法】口服：成人：每日 0· 6g～0． 9g，分 3～4次给药。儿童：每日 10mg～15mg／kg，分3～4次给药。
　　【注意事项】①本品宜饭前 1小时或饭后2小时服。肾功能衰竭时易在体内蓄积。②可见恶心、腹泻和呕吐。可使胎儿骨骼发育延迟，幼儿骨生长暂时减慢。可出现光敏反应，能引起肝脏的脂肪病变，常引起二重感染。③婴儿及肾功能不全者慎用，在妊娠期应注意肝脏损害。
　　【剂型与规格】片剂： 0·1g／片。

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　　地美环素Demeclocycllne去甲金霉素
　　【作用与用途】具有广谱抗菌活性，其抗菌作用较四环素强，吸收较好，用于预防急性呼吸道感染；治疗肺炎支原体引起的肺炎、泌尿系感染、性病感染、霍乱、痤疮、眼部感染等。单次口服300mg后高峰血浓度为1·74ug／ml，4 小时达峰；主要经肾排泄，蛋白结合率约90％。
　　【剂量与用法】口服：成人每日 600mg，分2次服或1次300mg，每日 2次。
　　【注意事项】与四环素有相同的不良反应，多见光敏性皮炎。
　　【剂型与规格】片剂：150mg／片。

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　　去氧土霉素 Doxitard 强力霉素盐酸盐，盐酸多西霉素，伟霸霉素，脱氧土霉素 长效土霉素
　　【作用与用途】具有广谱抗菌活性。抗菌谱与四环素基本相同，但抗菌力较强脂溶性大，口服吸收好，排泄缓慢，有效血药浓度维持时间长，可一日给药1次。用于敏感菌引起的呼吸系统感染、老年慢性支气管炎、肺炎、麻疹肺炎、泌尿系统感染、生殖系统感染、胆道感染等。对败血症、皮肤软组织感染、痤疮、布氏杆菌病、沙眼、淋病有效。还可用于对青霉素过敏的病人。
　　【剂量与用法】口服：成人常用剂量，第 1天 200mg，分 2次饭后服用，必要时首次可加倍，以后每日100mg～200mg，但尿路感染每日200mg。疗程3～7日。8岁以上儿童体重不超过50kg者，剂量每日4mg／kg，以后每日2mg／kg；严重感染每日4mg／kg。体重超过 50kg按成年人剂量服用。
　　【注意事项】①因排泄慢，肾功能障碍者慎用。对四环素类过敏者禁用。孕妇、哺乳妇及8岁以下婴幼儿、小儿忌用。②饭后服或与食物、牛奶同服不影响吸收，反而可减少对胃的刺激。③可干扰青霉素的杀菌作用，应避免与青霉素合用。④正常接受抗凝剂治疗的病人用本品时必须减少抗凝剂用量。使用本品时不能联用含铝、镁、铁等金属离子药物。
　　【剂型与规格】片剂：100mg／片。

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　　米诺环素Minocycline 二甲胺四环素，美满霉素
　　【作用与用途】本品具有广谱抗菌活性，其抗菌谱与四环素相近。为一长效、高效的半合成四环素，在已有四环素类抗生素中脂溶性最高，抗菌作用最强，口服吸收良好，但因本品易导致二重感染，且不良反应较多，主要用于立克次体、支原体肺炎、淋巴肉芽肿、下瘠、鼠疫、霍乱、布氏杆菌病（与链霉素联用）等。对人肠杆菌、产气杆菌、志贺杆菌、流感嗜血杆菌、克雷白杆菌等敏感菌株所致的系统或局部感染也有效。此外，对淋球菌、梅毒和雅司螺旋体、李司忒菌、梭状芽胞杆菌、炭疽杆菌、放线菌、梭杆菌所致感染也可用本品，尚可用于阿米巴病的辅助治疗。
　　【剂量与用法】口服：成人首次剂量200mg／次，以后100mg／12 小时。8岁以上儿童首次剂量4mg/kg，以后2mg/kg，l次／12 小时（饭前1小时或饭后2小时服）。
　　【注意事项】①金葡菌大部分菌株对本类药物耐药。②易引起光敏性皮炎，用药后避免日晒。其他常见不良反应有眩晕，少数病人有恶心、食欲减退、舌炎、胃肠道菌群失调、二重感染；偶可出现过敏反应。儿童应用可致牙齿黄染及前因隆起。③避免同钙及含其他金属离子的药物合用。④肝、肾功能不全者慎用。孕妇、哺乳妇及8岁以下小儿禁用。
　　【剂型与规格】胶囊剂：100mg／粒。片剂：100mg／片。

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　　胍哌四环素Guamecycline胍甲环素
　　【作用与用途】本品具有广谱抗菌活性，其抗菌性能同四环素，因其在支气管、肺组织中浓度高，临床主要用于这些部位的感染。
　　【剂量与用法】口服： 0．2g～0．3g／次，每日 3～4次。
　　【注意事项】同四环素。
　　【剂型与规格】片剂： 100mg（10万U）／片。