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中医中怎样用药

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解决时间 2021-08-18 01:10
再生障碍性贫血
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再生障碍性贫血是由骨髓造血机能不良或衰竭引起的一种进行性贫血、出血或伴感染为主要临床表现的疾病。 中医根据临床表现主要分为脾肾阳虚型、肾阴虚型及阴阳两虚型三种类型进行辨证施治。

    1、脾肾阳虚型:症见面色苍白无华,畏寒肢冷,头晕目眩、耳鸣腰酸,纳呆便溏,舌体淡胖有齿痕,苔薄腻脉沉细,治以脾肾双补,益气生血,用药如:黄芪20克、黄精20克、女贞子15克、熟地12克、淮山药12克、白术12克、当归12克、鹿角霜9克、仙灵脾12克、紫河车15克。


    2、肾阴虚型:症见面色苍白或萎黄,头晕,心悸,自汗盗汗,低热,心烦口渴,大便干硬,或有鼻衄,肌衄,舌质淡红,苔少或光剥,脉细数。治宜滋阴补肾养血。用药如炙黄芪20克、当归12克、女贞子12克、羊蹄根9克、熟地12克、枸杞子12克、制首乌15克、白芍12克、阿胶12克、龟版12克、仙鹤草30克、磁石15克等。若有火旺,可酌加黄柏、知母、丹皮等。


    3、阴阳两虚型:同时兼有上述二型的证状,治宜阴阳双补、益气生血,用药如黄芪20克、黄精15克、羊蹄根9克、制首乌15克、旱莲草12克、女贞子12克、熟地12克、鸡血藤15克、紫河车9克、阿胶珠9克、磁石15克等。


    临床上三证型除辨证用药外,均可同时配合猴骨粉或猪骨髓(牛骨髓)口服。在治疗时常可根据病情变化适当随证加减。例如:有热者可加石膏、地骨皮、青蒿等;心悸少寐者加炒枣仁、龙骨;衄血者加大蓟、小蓟、侧柏叶;便血加地榆、槐花;有崩漏者加血余炭、蒲黄炭、地榆炭。

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朋友,这病不简单啊,大医院通过病因治疗、支持疗法和促进骨髓造血功能恢复的各种措施。慢性型一般以雄激素为主,辅以其他综合治疗,经过长期不懈的努力,才能取得满意疗效,不少病例血红蛋白恢复正常,但血小板长期处于较低水平,临床无出血表现,可恢复轻工作。急性型预后差,上述治疗常无效,诊断一旦确立宜及早选用骨髓移植或抗淋巴细胞球蛋白等治疗。抗淋巴细胞球蛋白为一种细胞毒抗体。其作用机理可能是直接损害末梢循环中的淋巴细胞,主要是胸腺依赖性长寿小淋巴细胞,因此,对抑制移植免疫反应的效果比阻碍抗体产生的作用强,为较强的免疫抑制剂之一。可延长同种异体皮肤及脏器移植的存活时间,抑制宿主的排异性反应。   [用法与用量]皮下或肌注:马抗淋巴细胞球蛋白:每日4—20mg/kg;免抗淋巴细胞球蛋白:每日0.5—1mg/kg。每日或隔日1次,14日为1个疗程。 骨髓移植 是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法,且能达到根治的目的。一旦确诊严重型或极严重型再障,年龄<20岁,有HLA配型相符供者,在有条件的医院应首选异基因骨髓移植,移植后长期无病存活率可达60%~80%,但移植需尽早进行,因初诊者常输红细胞和血小板,这样易使受者对献血员次要组织相容性抗原致敏,导致移植排斥发生率升高。对确诊后未输过血或输血次数很少者,预处理方案可用环磷酰胺每天50mg/kG连续静滴4天。

国内已开始应用异基因骨髓移植治疗严重再障,并已有获得成功报道。凡移植成功者则可望治愈。胎肝细胞悬液输注治疗再障国内已广泛开展,有认为可促进或辅助造血功能恢复. 中医药 治宜补肾为本,兼益气活血。常用中药为鹿角胶、仙茅、仙灵脾、黄芪、生熟地、首乌、当归、苁蓉、巴戟、补骨脂、菟丝子、枸杞子、阿胶等。国内治疗慢性再障常用雄激素合并中医补肾法治疗。

这个病分先天 后天 急性 慢性 重型和轻型 。重型的要换骨髓咯

益气养血生血,用的要主要以补气的药为主,气能摄血,故以黄芪,党参,生脉等中药制剂为上。

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