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上海城镇医保到专科医院看病可以报销吗?

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解决时间 2021-03-20 05:54
上海城镇医保到专科医院看病可以报销吗?
最佳答案
可以报销的。
医保报销:
(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;
(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
全部回答
内蒙古居民医保到北京专科医院看病,不可以直接报销 异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人到医保中心进行报销。 参保职工的医药费报销需要准备以下资料: 1. 个人医疗保险就诊证; 2. 本市二甲以上医院批准件(转诊转院单); 3. 由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结; 4. 代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。
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