患者，男性，35岁。因上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。

共享题干题患者，男性，35岁。因上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功能恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T 36.4℃，P 121次／分，R 23次／分，BP 90/70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：Hb78g/L,WBC 5.1×10/L,N 65%,L32％,M3%，PLT 300×10/L，大便隐血强阳性。1.[不定向选择题]患者最有可能的诊断是A.胃溃疡并出血 B.急性糜烂性出血性胃炎 C.胃癌并出血 D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.十二指肠球部溃疡并出血F.小肠出血ABCDEF确定 2.[不定向选择题]患者应首选的检查是A.钡餐 B.肠镜 C.B超 D.肝功能E.胃镜F.CTABCDEF确定

1.参考答案：A
参考解析：无
2.参考答案：E
参考解析：无3.[不定向选择题]该患者的治疗方案A.扩容治疗,必要时输血 B.抑酸、保护胃黏膜 C.止血药 D.生长抑素E.内镜下止血F.必要时外科手术治疗ABCDEF确定

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