2°心房传导阻滞，急！！！！！

前几天查出鼻中隔弯曲，需要手术。在常规体检中，心电图出现异常，医生诊断为2°窦性心房传导阻滞，然后让我去问医生。后来医生说做彩超，结果显示心脏没什么问题，又做了个血检，结果还没出来。

我想问，这个病是什么引起的？医生还说什么有2°一型和2°二型，到底有多少分类？还说到3°就很危险了。家里也没人有心脏病的历史。

给个具体点的回答。我想了解这个病的起因，症状，及治疗的方法后续的保养等等。

谢谢！

这属于心率异常里心脏传导阻滞的一种。心脏传导阻滞分为窦性传导阻滞、房室传导阻滞和束支传导阻滞。你的情况应该属于房室传导阻滞。

房室传导阻滞根据阻滞的程度分为一度、二度、三度。二度房室阻滞分两型，一型心电图表现为P波规律出现，P-R间期逐渐延长，直至P波后的QRS波群脱落，脱落后的第一个P-R间期最短，以后又逐渐延长，直至P波后QRS波脱落，如此周而复始。二型心电图表现为P-R间期恒定，有部分P波后无QRS波群。凡连续两次或两次以上的P波后出现QRS波群脱落者，称为高度房室传导阻滞。临床上以一型较二型多见，前者多为功能性或阻滞部位在房室结或房室束近端预后较好。后者多为器质性损害，阻滞部位多在房室束远端或束支，易发展成为三度房室传导阻滞，预后差。

除少数迷走神经张力增高者外，多为各种器质性心脏病如：急性心肌梗死，心肌炎，心肌病，急性风湿热等引起。心脏手术、电解质紊乱和药物中毒也可引起房室传导阻滞。

治疗：应对因治疗，一度和二度一型房室传导阻滞心率不慢者无需治疗，二度二型及三度房室传导阻滞如心率慢，患者有心、脑等供血不足表现者，应起搏治疗。

(1)固定性不完全性心房内传导阻滞的病因：心房肌的纤维化、脂肪化、淀粉样变等退行性变，左心房和(或)右心房的肥大和(或)扩张，心房肌的急性或慢性炎症，心房肌的急、慢性缺血或心房梗死等均可导致心房内传导阻滞。不完全性心房内传导阻滞大多见于器质性心脏病例如风湿性心脏病，二尖瓣狭窄高血压病，心力衰竭，冠心病，心肌梗死，心肌炎，某些先天性心脏病(如房间隔缺损等)，心肌病慢性心包炎高血钾迷走神经张力增高洋地黄和奎尼丁作用等均可导致不完全性心房内阻滞。不完全性心房内阻滞也不只是说明房间束或结间束的传导阻滞实际上常是左心房肥大、左心房容量及左心房持久性或暂时性的压力增高，或左心室舒张末期压力增高的征象。 　　(2)间歇性不完全性心房内传导阻滞的病因：间歇性房内阻滞可见于各年龄组为7～97岁。国内报道的病例多有器质性心脏病如冠心病心肌病高血压性心脏病风湿性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、缩窄性心包炎、病态窦房结综合征等。老年人的房内传导障碍可能与心脏传导组织的退行性变有关国外报道的间歇性房内阻滞者约36%有器质性心脏病。部分病例在观察数月数年后由间歇性变为固定性(持久性)房内传导阻滞。间歇性房内阻滞的发生提示有心房病变。 　2、完全性心房内传导阻滞(心房脱节、心房分离)的常见病因 　　常见于风湿性心脏病的晚期、危重的冠心病患者、洋地黄中毒、尿毒症、奎尼丁中毒等，部分为临终前的心电图表现。 　　3、窦-室传导的常见病因 　　多见于高钾血症。 　　4、弥漫性完全性心房内传导阻滞的常见病因

　　临床多见于高钾血症。

少活动，吃点稳心颗粒。

室传导阻滞是指冲动在房室传导过程中受到阻滞。分为不完全性和完全性两类。前者包括一度和二度房室传导阻滞，后者又称三度房室传导阻滞，阻滞部位可在心房、房室结，希氏束及双束支。 [编辑本段]病因　　注意引起房室传导阻滞的病因，有无器质性心脏病，是否长期或大量服用抗心律失常药物，有无心脏手术、炎症、电解质和酸碱失衡等原因，有无迷走神经张力过强、颈动脉窦综合征等。 　　①以各种原因的心肌炎症最常见，如风湿性、病毒性心肌炎和其它感染。 　　②迷走神经兴奋，常表现为短暂性房室传导阻滞。 　　③药物：如洋地黄和其他抗心律失常药物，多数停药后，房室传导阻滞消失。 　　④各种器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病及心肌病。 　　⑤高血钾、尿毒症等。 　　⑥特发性的传导系统纤维化、退行性变等。 　　⑦外伤，心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织可引起房室传导阻滞。 [编辑本段]疾病分类　　心血管内科 [编辑本段]症状体征　　病史注意有无头晕、眩晕、晕厥等症状和症状的轻重。体检注意心搏脱漏、心率缓慢程度及其变化等。 　　一度房室传导阻滞患者常无症状。听诊时心尖部第一心音减弱，此是由于P－R间期延长，心室收缩开始时房室瓣叶接近关闭所致。 　　二度Ⅰ型房室传导阻滞病人可有心搏暂停感觉。二度Ⅱ型房室传导阻滞病人常疲乏、头昏、昏厥、抽搐和心功能不全，常在较短时间内发展为完全性房室传导阻滞。听诊时心律整齐与否，取决于房室传导比例的改变。 　　完全性房室传导阻滞的症状取决于是否建立了心室自主节律及心室率和心肌的基本情况。如心室自主节律未及时建立则出现心室停搏。自主节律点较高如恰位于希氏束下方，心室率较快达40－60次／分，病人可能无症状。双束支病变者心室自主节律点甚低，心室率慢在40次／分以下，可出现心功能不全和脑缺血综合征（Adams-Stokes,Syndrome）或猝死。心室率缓慢常引起收缩压升高和脉压增宽。 [编辑本段]诊断检查　　心电图检查，可确定诊断，并应区分为不完全性(Ⅰ度和Ⅱ度)或完全性(Ⅲ度)房室传导阻滞。必要时，有条件者也可行希氏束电图检查。 　　一、一度房室传导阻滞：①P－R间期＞0.20秒，②每个P波后，均有QRS波群. 　　二、二度房室传导阻滞：部分心房激动不能传至心室，一些P波后没有QRS波群，房室传导比例可能是2:1；3:2；4:3……。第二度房室传导阻滞可分为两型。Ⅰ型又称文氏现象，或称莫氏Ⅰ型，Ⅱ型又称莫氏Ⅱ型。 　　（一）第二度Ⅰ型传导阻滞－文氏现象①P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏，②R－R间期逐渐缩短，直至P波受 Ⅲ°AVB阻；③包含受阻P波的R－R间期比两个P－P间期之和为短。 　　（二）第二度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型①P－R间期固定，可正常或延长。②QRS波群有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1:1；2:1；3:1；3:2；4:3等。下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图型。 　　第一度和第二度Ⅰ型房室传导阻滞，阻滞部位多在房室结，其QRS波群不增宽；第二度Ⅱ型房室传导阻滞，其阻滞部位多在希氏束以下，此时QRS波群常增宽。 　　（三）完全性房室传导阻滞(三度房室传导阻滞）：　①P波与QRS波群相互无关；②心房速率比心室速率快，心房心律可能为窦性或起源于异位；③心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。 　　QRS波群的形态主要取决于阻滞的部位，如阻滞位于希氏束分支以上，则逸搏起搏点多源于房室交界区紧靠分支处出现高位心室自主心律，QRS波群不增宽。如阻滞位于双束支，则逸搏心律为低位心室自主心律，QRS波群增宽或畸形。邻近房室交界区高位逸搏心律的速率常在每分钟40-60次之间，而低位心室自主心律的速率多在每分钟30-50次之间。