什么是腰椎椎弓峡部不裂,脊柱滑脱又是怎么回事?

什么是腰椎椎弓峡部不裂,脊柱滑脱又是怎么回事?

腰腿痛的病人经常在门诊看医生,有时医生拿着X光片说某个病人你的腰5椎体峡部裂或腰5椎体滑脱，这是你长期腰痛的原因。那腰椎峡部裂或滑脱又是怎么回事呢,首先我们要了解一下我们人类的腰椎解剖和生物力学。在解剖上，每个腰椎骨分椎体和椎弓两部分。椎体位于椎骨前部，呈短圆柱形，是椎骨负重的主要部分，内部为松质骨；椎弓位于椎体的后方，是弓形的骨板，由一对椎弓根和一对椎弓板组成(左右侧对称)。椎体与椎弓围成椎孔，各椎骨的椎孔连接起来(椎体之间、椎弓之间的空隙分别借软骨和韧带封闭)．构成容纳脊髓的椎管。我们可以大致这样理解，椎孔的前面是椎体，两侧面是椎弓根，后面是椎弓板。上下关节突之间有一狭窄区，即为我们要认识的椎弓根峡部，如该部骨化不全，或自潜在的软骨缺损．即形成先天性峡部骨不连。其缺损区位于上下关节突之间，该椎体与后部椎弓板(临床医生习惯性称为椎板)无骨性连接，与相邻椎体仅靠软组织联系。如果我们把椎弓根比作一个桥的桥墩，椎板为跨河的桥，那么桥与桥墩之间的连接即拱形部分即为峡部。如该处发育薄弱，再加上某种程度的外伤或劳损，亦可引起薄弱的峡部发生骨折
。多数学者认为腰部过伸是主要损伤动作，但在屈曲或负重时如运动员提拉杠铃或腰部扭转加屈曲．也可以在峡部产生剪力与扭力，引起峡部骨折。如果先天性峡部骨不连或峡部骨折为双侧性的，就可能发生脊柱滑脱(可理解为位置错开)，成为慢性腰腿痛的一种原因。这种脊柱滑脱多数发生于第5腰椎。大多数脊柱滑脱是上一个椎体向前滑脱，仅少数是向后滑脱的。脊柱滑脱是由于脊柱的稳定性异常导致椎体解剖序列的异常,主要是椎体向前或后滑移。以上所说的由椎弓根峡部不连或椎弓根峡部骨折所致的脊椎滑脱，骨科医生喜欢称它为真性脊柱滑脱。如果无峡部骨不连或骨折，而仅仅由于脊椎或椎间盘退行性病变，即老化改变，或其他原因引起的椎体轻度前移位，则称作假性脊柱滑脱，假性脊柱滑脱也比较常见,一般没有椎体结构性异常。但其临床表现基本是相似的。

拍腰椎x线，腰椎的侧位，双斜位可以明确显示椎弓根峡部是否有出现峡部裂，以及椎体滑脱的程度