患者，女，40岁。反复低热半年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉。近日症状加重。查体：脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节。伴心包

1.[单选题]患者，女，40岁。反复低热半年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉。近日症状加重。查体：脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节。伴心包炎及肺间质病变。实验室检查：血白细胞8.5×10/L，血红蛋白80 g/L，红细胞沉降率98 mm/h，ANA（-），RF(+)。已应用布洛芬、甲氨蝶呤、雷公藤多苷等药物规范治疗。进一步治疗措施是A.加用糖皮质激素 B.加用环磷酰胺 C.关节成形术 D.关节置换术E.滑膜切除术ABCDE

参考答案：A 参考解析：患者类风湿关节炎出现心包炎及肺间质等关节外病变，为重症RA，应加用糖皮质激素。

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